请您对病房的整体环境卫生（如清洁、安静、无异味）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护理人员的服务态度（如礼貌、耐心、尊重）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护理人员的专业能力（如操作熟练、观察细致）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
护理人员在进行治疗或护理操作前，是否向您进行了充分的解释和沟通？
您认为病房护理服务在以下哪些方面做得比较好？（可多选）
基础生活护理（如协助翻身、洗漱）
治疗性护理（如输液、发药）
健康教育与指导
心理关怀与情绪疏导
夜间巡视与照护
沟通与答疑
您认为病房护理服务在以下哪些方面最需要改进？（可多选）
响应速度
服务态度
操作技能
沟通解释
隐私保护
环境管理
其他
请您对住院期间获得的疾病与康复知识指导进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对病房的膳食服务是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未使用该服务
基于您本次的住院体验，您有多大可能向亲友推荐我们医院的病房护理服务？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
您对病房护理服务还有什么具体的意见或建议？（如无，请填“无”）
您的年龄段是？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上