您本次就医的医疗机构类型是？
社区卫生服务中心/站
二级医院
三级医院
专科医院
其他
您本次与护士接触的主要场景是？
门诊导诊/分诊
门诊治疗/注射
住院护理
急诊救治
健康体检
其他
请对接待您的护士的礼貌用语（如“您好”、“请”、“谢谢”）使用情况进行评分（1-非常差，5-非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护士在解答您疑问时的耐心程度进行评分（1-非常不耐烦，5-非常有耐心）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护士在为您进行操作（如打针、换药）前的解释说明清晰度进行评分（1-非常不清晰，5-非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护士在执行操作（如打针、抽血）时的专业熟练程度进行评分（1-非常不熟练，5-非常熟练）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护士在操作过程中对您疼痛与不适的关注与安抚进行评分（1-非常不关注，5-非常关注）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护士在您需要帮助时的响应及时性进行评分（1-非常不及时，5-非常及时）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为护士的仪表着装是否整洁、规范？
非常整洁规范
比较整洁规范
一般
不太整洁规范
非常不整洁规范
您认为护士与您沟通时的表情、语气是否让您感到舒适？
总是让我感到舒适
多数时候让我感到舒适
一般
偶尔让我感到不适
总是让我感到不适
您认为本次接触的护士在哪些方面做得比较好？（可多选）
态度热情亲切
解释清晰易懂
操作专业轻柔
响应快速及时
保护患者隐私
主动关心患者
其他
您认为本次接触的护士在哪些方面有待改进？（可多选）
沟通态度可以更亲切
解答问题可以更耐心
操作前解释可以更详细
操作技术可以更娴熟
响应速度可以更快
对患者情绪关注不足
没有需要改进的地方
其他
基于本次就医体验，您有多大意愿向亲友推荐这家医疗机构的护理服务？（0-完全不愿意，10-非常愿意）
与您过去在其他医疗机构的就医经历相比，本次护士的服务态度如何？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
没有可比经历
请描述一个本次就医过程中，让您印象最深刻的关于护士服务的细节（正面或负面均可）：
对于改善护士服务态度、提升患者就医体验，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上