老年人就医健康指导需求调研问卷

尊敬的老年朋友,您好!为了解您在就医过程中对健康指导服务的具体需求,以便我们为您提供更贴心、更有效的支持,我们特开展此次调研。本问卷采用匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您根据实际情况放心填写。感谢您的参与!
您的年龄段是?
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前主要的居住方式是?
独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住
您认为自己的整体健康状况如何?
很好
比较好
一般
比较差
很差
您目前患有以下哪些慢性疾病?(可多选)
高血压
糖尿病
冠心病/心脑血管疾病
关节炎/骨质疏松
慢性呼吸系统疾病(如慢阻肺)
其他
您平均多久需要去一次医院(包括门诊和复诊)?
每周或更频繁
每月1-3次
每2-3个月一次
每半年一次
一年或更久一次
您通常通过哪些方式获取健康或疾病相关知识?(可多选)
听从医生/护士指导
家人/朋友告知
电视/广播
报纸/书籍
手机/互联网(如微信、短视频)
社区健康讲座
基本不主动获取
在您最近一次就医过程中,对医生/护士的用药指导(用法、用量、注意事项)的清晰度打分。(1分非常不清晰,5分非常清晰)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在就医后,对于以下哪些方面的指导感到最需要但可能获取不足?(可多选)
药物的具体服用方法和副作用处理
日常饮食与营养搭配建议
适合病情的康复锻炼方法
病情监测与自我管理(如测血压、血糖)
复诊时间与指征的明确提醒
心理调适与情绪疏导
其他
您是否曾因忘记服药、吃错药或不清楚药物相互作用而遇到困扰?
经常发生
偶尔发生
很少发生
从未发生
如果有一项服务,能定期通过电话或上门为您提供个性化的用药指导和健康提醒,您向其他老年朋友推荐这项服务的可能性有多大?(0-10分,0分为完全不可能,10分为极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您更倾向于通过哪种形式接受健康指导?(可多选)
医院发放的纸质指导单
医生/护士当面讲解
电话随访指导
社区组织的健康讲座或小组活动
通过手机接收图文/语音/视频信息
家庭医生或社区护士上门指导
当您对医院开具的检查单或报告单有疑问时,您通常会如何解决?
直接询问医生
询问家人或子女
自己查询资料(如上网)
暂时搁置,下次复诊再问
通常没有疑问
在前往医院就诊时,您觉得哪个环节最困难?
线上预约挂号
医院内寻路
与医生沟通(听不清、记不住)
缴费、取药等流程
行动不便(如上下楼)
没有特别困难
您对目前社区(或您所在区域)为老年人提供的健康管理服务(如体检、慢病随访、健康档案)的满意度如何?(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望未来的健康指导服务能更多地关注哪些人群的特殊需求?(可多选)
独居老人
高龄失能/半失能老人
患有多种慢性病的老人
术后或康复期老人
认知障碍(如阿尔茨海默病)老人
所有老年人都应被平等关注
对于改善老年人就医体验和健康指导服务,您还有什么具体的意见或建议?
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