您最近一次去医院（或社区卫生服务中心）就诊，是在多久以前？
一周内
一个月内
三个月内
半年内
一年内
一年以上
您最近一次就诊的主要科室是？
全科/内科
外科
妇产科
儿科
中医科
急诊科
其他
您最近一次就诊时，与医生面对面沟通（不包括排队、检查、取药等时间）的总时长大约是？
5分钟以下
5-10分钟
11-15分钟
16-20分钟
21-30分钟
30分钟以上
您对这次就诊中，医生与您沟通的时长满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为，医生在问诊过程中，是否充分倾听了您的病情描述？
非常充分，医生耐心听完并追问细节
比较充分，基本听完了我的描述
一般，感觉医生有些匆忙
不太充分，经常被打断
非常不充分，几乎没有机会完整描述
医生在解释病情、治疗方案或检查结果时，您感觉讲解的清晰度和详细程度如何？
非常清晰详细，完全理解
比较清晰，基本理解
一般，部分内容需要自己查询
不太清晰，存在疑惑
非常不清晰，完全没听懂
在您看来，哪些因素可能影响了您与医生的有效沟通时长？（可多选）
医生工作太忙，患者太多
医生问诊节奏快，语速快
我自己对病情描述不清
候诊时间过长，导致见到医生时已疲惫
医院环境嘈杂，影响交流
医学术语难以理解
其他
您是否曾因为感觉沟通时间不足，而未能完全理解病情或治疗方案？
是，经常如此
是，偶尔如此
否，基本都能理解
不确定
在就诊结束后，您是否还有疑问希望向医生进一步咨询？
当您有后续疑问时，通常通过什么方式尝试解决？
再次挂号复诊
通过医院官方App/在线问诊平台咨询
自行上网搜索
咨询家人朋友
放弃，不再追问
您认为，充足的医患沟通对于治疗效果和康复信心的重要性如何？（1分完全不重要，5分至关重要）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意为获得更长的、更深入的专家沟通时间而支付额外的费用（如特需门诊、专家深度咨询等）？
非常愿意
比较愿意
一般，视情况而定
不太愿意
完全不愿意
您希望医院在哪些方面改进，以提升医患沟通的质量和体验？（可多选）
增加医生出诊时间，减少单次接诊量
推广分时段预约，减少候诊时间
提供诊前问卷，让医生提前了解病情
在诊室使用辅助工具（如图表、模型）进行讲解
加强医生沟通技巧培训
提供清晰的诊后指导材料或在线复查渠道
其他
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
对于改善就医过程中的医患沟通，您还有哪些具体的意见或建议？