您最近一次在医疗机构（如医院、社区卫生服务中心）就诊或接受服务是在什么时候？
3个月内
3个月至1年内
1-3年前
超过3年
记不清了
您通常就诊的医疗机构类型是？
大型综合医院
专科医院
社区卫生服务中心/站
乡镇卫生院/村卫生室
私立医院/诊所
其他
在就医过程中，您是否担心过个人隐私信息（如病情、家庭住址、联系方式等）被泄露？
在以下就医环节中，您认为哪些环节的个人隐私泄露风险较高？（可多选）
挂号/登记窗口大声询问个人信息
候诊区叫号系统显示全名
诊室内问诊时门未关闭或有人闯入
检查/检验科室人员讨论患者情况
住院病房床头卡信息暴露
病历资料在非授权人员可接触的地方存放
电子病历系统被非授权访问
其他
您是否曾遇到过或听说过在医疗机构内个人信息被不当泄露的情况？
亲身经历过
听亲友/他人说起过
在新闻媒体上看到过
没有遇到过也没听说过
总体而言，您对当前就诊医疗机构在保护患者隐私方面的表现打几分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在挂号、缴费等需要提供身份信息的环节，工作人员是否向您解释过信息收集的目的和使用范围？
每次都解释
经常解释
偶尔解释
很少解释
从未解释
您是否注意到诊室、检查室等场所采取了保护隐私的物理措施（如隔帘、屏风、独立的问诊空间）？
普遍都有，做得很好
大部分有，但不够完善
只有部分场所有
几乎没有注意到
完全没有
您认为医疗机构在保护患者隐私方面，最需要加强以下哪些措施？（可多选）
加强员工隐私保护培训与意识
改善物理环境（如设置独立诊室、隔帘）
优化信息系统权限管理与加密
在公共区域（如叫号屏）隐去敏感信息
明确告知患者信息使用政策并获取同意
建立便捷的患者隐私投诉与反馈渠道
定期进行隐私保护自查与审计
其他
当医疗机构要求您签署包含个人信息使用条款的知情同意书时，您通常会？
仔细阅读全部内容后再签署
大致浏览重点内容后签署
因信任医生或机构，直接签署
感到不安，但不得不签署
拒绝签署相关条款
如果发现您的就医隐私可能被泄露，您会采取什么行动？
立即向该医疗机构管理部门投诉
向卫生行政部门或消费者协会举报
寻求法律途径解决
只在亲友间抱怨，不采取正式行动
觉得麻烦，选择忍气吞声
视泄露的严重程度而定
基于您过去的就医经历，您有多大意愿向亲友推荐您常去的那家医疗机构？（0-10分，0分完全不愿意，10分非常愿意）
您是否了解国家关于个人信息保护（如《个人信息保护法》）及医疗行业相关的隐私保护法规？
非常了解
比较了解
听说过但不了解具体内容
完全不了解
您希望通过哪些渠道获取关于就医隐私保护的知识与权利信息？（可多选）
医疗机构宣传栏/电子屏
就诊时医护人员的口头告知
官方微信公众号/网站
社区健康讲座
电视、广播、报纸等传统媒体
短视频平台（如抖音、快手）
其他
为了保护隐私，您是否愿意接受一些可能带来轻微不便的措施（如更复杂的身份验证流程、更独立的候诊空间等）？
非常愿意，隐私安全最重要
比较愿意，可以接受一定不便
视具体情况而定
不太愿意，便捷性更重要
完全不愿意
对于进一步加强和完善居民就医过程中的隐私保护，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁及以下
19-29岁
30-39岁
40-49岁
50-59岁
60岁及以上
您目前的最高教育程度是？
初中及以下
高中/中专/技校
大学专科/本科
硕士研究生及以上