您的年龄段是？
18岁以下
18-35岁
36-55岁
56-70岁
71岁及以上
您最关注的健康问题是？（可多选）
慢性病管理（如高血压、糖尿病）
心理健康（如压力、情绪）
营养与体重管理
运动健身指导
中医养生保健
急救知识与技能
老年常见病预防
儿童生长发育
其他
您目前主要通过哪种渠道获取健康知识？
社区宣传栏/讲座
互联网（如微信、短视频、健康App）
医院/社区卫生服务中心
家人朋友
书籍报刊
其他
您希望社区优先提供哪些类型的健康服务？（可多选）
定期免费体检/健康筛查
建立个人健康档案并动态管理
慢性病患者的定期随访与用药指导
心理健康咨询与疏导
组织科学健身活动（如太极拳、健步走）
营养膳食搭配讲座与指导
急救技能培训（如心肺复苏）
家庭医生签约服务
中医理疗体验（如推拿、艾灸）
其他
您对社区现有健康服务设施（如健康小屋、健身器材）的满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望社区健康活动（如讲座、义诊）的频率是？
每周一次
每两周一次
每月一次
每季度一次
无所谓，有需要时参加
您更倾向于通过哪种形式参与社区健康活动？（可多选）
线下讲座/义诊
线上直播/课程
组建微信群交流
发放健康手册/折页
一对一咨询
其他
您是否愿意为更深入、个性化的健康管理服务（如私人健康顾问、高级体检套餐）支付一定费用？
非常愿意
比较愿意
看具体项目和服务质量
不太愿意
完全不愿意
您认为当前社区健康管理服务最大的不足是什么？
服务项目少，内容单一
宣传不到位，居民不了解
专业人员不足，服务质量不高
活动时间安排不合理
缺乏持续性，效果不明显
其他
基于您的了解，您有多大可能向邻居或朋友推荐本社区的健康管理服务？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
对于提升社区健康管理服务水平，您还有哪些具体的建议或期待？
您是否愿意成为社区健康志愿者，参与服务宣传或活动组织？
如果社区组织免费健康筛查，您希望安排在什么日期？（请选择您方便的大致月份）
您通常更希望在一天中的哪个时段参加社区健康活动？
时 ____________
分 ____________
如果您有特定的健康问题希望得到社区关注或帮助，请简要描述：