您最近一次使用线上问诊服务是在什么时候？
1个月内
1-3个月内
3-6个月内
6个月-1年内
1年以上
您最近一次线上问诊的主要目的是？
常见病/小病咨询
慢性病复诊/管理
获取用药指导
获取检查报告解读
健康养生咨询
其他
您通过哪个平台进行的线上问诊？
大型综合医疗App（如平安好医生、微医等）
公立医院官方App/小程序
互联网医院平台
医生个人工作室/社群
其他
您对线上问诊时，医生回复的及时性满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生在问诊开始时，是否进行了清晰的自我介绍（姓名、职称、专业方向等）？
是，非常清晰
是，但不够详细
否，没有介绍
记不清了
综合考虑，您有多大可能向亲友推荐这位医生的线上问诊服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
医生在问诊过程中，倾听您描述病情时的态度如何？
非常耐心，不打断
比较耐心，偶尔会引导
有些匆忙，希望我快点说完
不耐烦，经常打断
难以判断
医生在解释病情、病因或治疗方案时，语言表达是否通俗易懂？
非常通俗易懂，完全能理解
大部分能理解，偶尔有专业术语
专业术语较多，理解有困难
解释过于简单，不够清楚
您认为医生对您病情的关切程度和共情能力如何？（1分非常冷漠，5分非常关切）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生是否主动询问了您的用药史、过敏史等关键健康信息？
是，主动且详细地询问了
是，但询问得比较简单
否，没有询问
我主动提供了，医生未主动问
您认为该医生在线上问诊中展现出了哪些积极的职业态度？（可多选）
专业严谨
耐心细致
亲切友善
尊重患者
积极负责
沟通高效
其他
您认为该医生在线上问诊过程中，哪些方面可以改进？（可多选）
回复速度
问诊时长
沟通语气和态度
病情解释的清晰度
主动询问病史的全面性
后续关怀/随访
没有需要改进的
其他
与线下面对面就诊相比，您认为线上问诊时医生态度的整体表现如何？
线上态度明显更好
线上与线下态度差不多
线上态度略差一些
线上态度明显更差
没有线下就诊经历，无法比较
基于本次体验，您未来再次选择线上问诊服务的意愿如何？
非常愿意，会成为首选方式之一
比较愿意，在方便时会考虑
一般，视具体情况而定
不太愿意，更倾向线下
非常不愿意，不会再使用
请描述一次令您印象深刻的线上问诊经历（可以是正面或负面的），特别是关于医生态度的细节。
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您目前的居住地类型是？
一线/新一线城市
二线城市
三线及以下城市
县城/乡镇
农村
您平均每年使用线上医疗（问诊、购药、健康咨询等）服务的频率大约是？