您孩子的当前学段是？
幼儿园
小学低年级（1-3年级）
小学高年级（4-6年级）
初中
高中
如果孩子已近视，其当前近视度数（等效球镜）大概在哪个范围？
-0.50D ~ -3.00D（低度近视）
-3.25D ~ -6.00D（中度近视）
-6.00D以上（高度近视）
不适用/不清楚
为防控近视，您的孩子目前正在使用或曾经使用过哪些产品？（可多选）
OK镜（角膜塑形镜）
离焦框架眼镜
离焦软性隐形眼镜
低浓度阿托品滴眼液
哺光仪/红光治疗仪
护眼台灯
防蓝光眼镜
护眼贴/眼罩
其他膳食补充剂（如叶黄素）
以上均未使用
关于正在使用的主要近视防控产品，您已经持续使用了多长时间？
3个月以内
3个月至1年
1年至2年
2年以上
未使用
总体而言，您对当前使用的主要近视防控产品的效果满意程度如何？（1-非常不满意，5-非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为该产品在控制孩子近视度数增长方面的效果如何？
非常有效，度数基本未增长
比较有效，度数增长明显减缓
效果一般，与未使用时增长差不多
效果不明显，度数仍在较快增长
不清楚/未复查
您认为该产品在改善孩子视力疲劳、眼干等不适症状方面的效果如何？
有明显改善
有轻微改善
没有明显变化
反而加重了不适
不适用/未关注
您有多大可能向其他有近视防控需求的家长推荐您正在使用的这款产品？（0-完全不可能，10-极有可能）
您选择该产品时，主要考虑的因素有哪些？（可多选）
医生/验光师推荐
亲友推荐或口碑
产品宣传的科学原理
价格与性价比
使用的便捷性
孩子的接受度
品牌知名度
其他
该产品在使用过程中，给您或孩子带来的最大困扰或不便是什么？
价格昂贵，经济压力大
使用步骤繁琐，耗时耗力
孩子抵触，配合度低
有不适感或副作用
需要频繁复查，占用时间
效果不稳定，令人焦虑
无明显困扰
您认为该产品的性价比如何？（1-性价比很低，5-性价比很高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您为孩子安排视力检查的频率大约是？
每3-6个月
每6-12个月
每年一次以上
只有感觉视力下降时才检查
从未定期检查
除了使用产品，您平时还注重哪些近视防控措施？（可多选）
严格控制电子屏幕时间
增加户外活动时间
监督保持正确读写姿势
确保充足光照和合适桌椅
保证充足睡眠与均衡营养
进行眼部放松训练（如远眺）
其他
未特别注意
您认为在青少年近视防控中，哪一方面的作用最为关键？
医疗干预产品
良好的用眼行为习惯
充足的户外活动
定期的专业检查与监测
均衡的饮食与健康作息
几者同等重要
对于您使用的近视防控产品，您最希望厂家或服务方在哪些方面进行改进或提供更多支持？
您主要通过哪些渠道获取近视防控的相关知识与信息？（可多选）
医院眼科医生
眼镜店/视光中心验光师
学校健康教育
社交媒体（如小红书、抖音）
专业科普网站/公众号
亲友交流
产品官方宣传
其他
您对自己目前掌握的青少年近视防控知识的充分性评价如何？（1-非常缺乏，5-非常充分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于社会、学校或医疗机构在青少年近视防控方面，您还有哪些建议或期望？