青少年口腔健康效果调研

欢迎参与本次青少年口腔健康调研!本问卷旨在了解您的口腔健康状况及日常习惯,所有信息仅用于统计分析,我们将严格保密。请根据您的真实情况填写,感谢您的支持!
您的性别是?
不愿透露
您目前所处的年龄段是?
12岁以下
12-15岁
16-18岁
19岁及以上
您平均每天刷牙的次数是?
少于1次
1次
2次
2次以上
您每次刷牙的时长大约是?
少于1分钟
1-2分钟
2-3分钟
超过3分钟
您通常使用哪些口腔清洁用品?(可多选)
普通手动牙刷
电动牙刷
含氟牙膏
漱口水/漱口液
牙线/牙线棒
冲牙器/水牙线
基本不使用
您是否使用含氟牙膏?
总是使用
经常使用
偶尔使用
从不使用
不清楚
您在过去一年内,是否因牙痛、牙龈出血等口腔问题去看过牙医?
是,定期检查
是,因为出现症状
否,但计划去
否,没有计划
您最近一次进行口腔检查(如洗牙、涂氟)是在什么时候?
半年内
半年到一年前
一到三年前
超过三年
从未检查过
您是否在过去一年内有过蛀牙(龋齿)?
是,且已治疗
是,但未治疗
否,没有蛀牙
不确定
您的牙龈是否经常在刷牙或吃硬物时出血?
经常
偶尔
很少
从未
您日常生活中,哪些饮食习惯可能影响口腔健康?(可多选)
经常喝碳酸饮料(可乐、雪碧等)
经常吃糖果、巧克力等甜食
经常喝含糖奶茶/果汁
喜欢吃粘性零食(如软糖、年糕)
没有特别需要注意的习惯
您是否了解窝沟封闭对预防蛀牙的作用?
非常了解
大致了解
听说过但不了解
完全没听说过
在过去一个月内,您是否因为口腔问题(如牙痛、异味)而感到困扰或尴尬?
经常
偶尔
很少
从未
请为您目前的口腔健康整体状况打分(1分为非常差,5分为非常好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过哪些渠道获取口腔健康知识?
学校健康教育
家长/家人
牙医/诊所
网络(短视频、社交媒体等)
书籍/宣传册
其他
您认为哪些措施对改善青少年口腔健康最重要?(可多选)
加强学校的口腔健康教育
家长监督和提醒口腔清洁习惯
提供更便捷、便宜的口腔检查服务
减少含糖食品饮料的摄入
推广使用含氟牙膏和牙线
其他
您是否愿意在未来半年内进行一次专业的口腔检查?
非常愿意
比较愿意
不太愿意
完全不愿意
对于促进青少年口腔健康,您还有什么其他意见或建议吗?
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