您的年龄段是？
45-54岁
55-64岁
65-74岁
75岁及以上
您是否被医生诊断过患有睡眠障碍（如失眠、睡眠呼吸暂停等）？
您平均每晚的睡眠时长大约是？
少于5小时
5-6小时
6-7小时
7-8小时
8小时以上
您通常面临哪些睡眠问题？（可多选）
入睡困难
夜间易醒
醒得过早且无法再次入睡
白天过度困倦
夜间打鼾或呼吸不畅
多梦或做噩梦
其他
您的睡眠问题对白天的精神状态和日常活动有多大影响？
没有影响
轻微影响
中度影响
严重影响
非常严重影响
您曾尝试过哪些方法来改善睡眠？（可多选）
改变作息习惯（如固定时间上床）
调整饮食（如睡前不喝茶/咖啡）
增加日间运动
使用助眠保健品（如褪黑素）
寻求医生帮助并使用药物
尝试非药物疗法（如认知行为疗法、冥想）
使用助眠设备（如白噪音机、智能床垫）
尚未尝试任何方法
您是否曾因睡眠问题就医或咨询过专业人士？
是，并正在接受治疗
是，但未持续治疗
否，从未咨询过
您对当前接受的睡眠改善方法（如有）的总体效果满意吗？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
不适用（未接受任何干预）
请评估“规律运动”对您睡眠质量改善的帮助程度。（1分为毫无帮助，5分为非常有帮助）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请评估“睡前放松活动（如听音乐、泡脚）”对您睡眠质量改善的帮助程度。（1分为毫无帮助，5分为非常有帮助）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为改善睡眠环境（如安静、黑暗、舒适的床品）对您有多重要？
您希望通过哪些渠道获取科学、可靠的睡眠健康知识？（可多选）
医院/社区健康讲座
专业医疗机构公众号/网站
电视/广播健康节目
家人朋友分享
社交媒体（如抖音、微信视频号）
书籍/报刊
其他
您是否愿意参加由社区或医疗机构组织的睡眠健康管理项目？
在改善睡眠方面，您目前遇到的最大困难或挑战是什么？
您有多大意愿向有类似睡眠困扰的亲友推荐您认为有效的改善方法？（0-10分，0分代表完全不愿意，10分代表非常愿意）
您是否患有以下可能影响睡眠的慢性疾病？（如无相关疾病请选“无”）
高血压
糖尿病
关节炎/慢性疼痛
焦虑/抑郁症
心脏病
无
您每日使用电子设备（手机、电视、电脑等）的总时长大约是？
您通常睡前多久停止使用电子设备？
1小时以上
30分钟至1小时
30分钟以内
几乎不停止，直到入睡
对于改善中老年人群的睡眠健康，您还有哪些意见或建议？