青少年口腔健康护理效果调研问卷

亲爱的同学,你好!我们是口腔健康研究小组。为了解青少年口腔护理的实际情况及效果,我们设计了这份问卷。你的回答将为改善青少年口腔健康提供宝贵参考。问卷匿名填写,所有信息仅用于统计分析,请放心作答。感谢你的支持!
你的性别是?
不愿透露
你目前所处的学龄段是?
小学高年级(4-6年级)
初中
高中
大学
你平均每天刷牙的次数是?
少于1次
1次
2次
2次以上
你每次刷牙的平均时长大约是?
少于1分钟
1-2分钟
2-3分钟
3分钟以上
你通常使用哪些口腔护理产品?(可多选)
普通牙刷
电动牙刷
含氟牙膏
漱口水
牙线/牙缝刷
美白/抗敏感等功效型牙膏
其他
你使用牙线或牙缝刷清洁牙齿的频率是?
从不使用
很少使用(每月几次)
偶尔使用(每周1-2次)
经常使用(每周3次以上)
每天使用
你最近一次进行口腔检查或洗牙是什么时候?
半年内
半年到一年前
一到三年前
三年以上
从未进行过
在过去一年中,你是否出现过以下情况:牙齿疼痛、牙龈出血或敏感?
经常出现
偶尔出现
很少出现
从未出现
你是否因为牙齿或口腔问题,在过去一年内看过牙医?
是,看过1次
是,看过2次或以上
否,没有看过
你对自己目前的牙齿外观(如整齐度、颜色)满意吗?
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
你认为自己的口腔健康状况如何?
非常健康
比较健康
一般
比较差
非常差
你获取口腔健康知识的主要渠道有哪些?(可多选)
学校健康教育课
家长/家人
牙医/诊所
社交媒体(如抖音、小红书)
电视/网络广告
书籍/杂志
朋友/同学
其他
请为你自己日常口腔护理的认真程度打分(1分为非常不认真,5分为非常认真)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
你是否认为含糖饮料(如奶茶、可乐)和零食对你的牙齿健康有影响?
影响非常大,我因此减少了摄入
有影响,但我没怎么改变习惯
可能有影响,但我不太在意
我认为没什么影响
你认为哪些因素最能影响青少年的口腔健康?(可多选)
刷牙习惯
饮食习惯(含糖食物)
是否定期看牙医
遗传/先天因素
是否使用牙线等辅助工具
对口腔健康的重视程度
家庭经济条件
其他
对于学校或社区开展青少年口腔健康促进活动,你有哪些具体的建议或期待?(例如:希望举办什么形式的活动?希望了解哪些知识?)
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