您孩子的年龄段是
0-3岁（婴幼儿）
4-6岁（学龄前）
7-12岁（小学）
13-18岁（初高中）
您平均每天与孩子进行面对面交流或互动的时间大约是
少于30分钟
30分钟至1小时
1-2小时
2小时以上
您与孩子最常进行的互动活动有哪些？
一起阅读绘本/书籍
辅导功课/学习
户外运动（如散步、打球）
室内游戏（如桌游、积木）
观看电影/动画片
一起做家务
聊天谈心
共同参与兴趣班/课程
您认为您与孩子的关系亲密程度如何？
非常亲密，无话不谈
比较亲密，经常交流
一般，交流有限
不太亲密，沟通较少
请对您目前家庭亲子活动的质量进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在亲子互动中，您主要关注孩子哪些方面的发展？
学习成绩与知识
品德与习惯养成
情绪管理与心理健康
社交与沟通能力
身体素质与运动技能
兴趣爱好与创造力
独立性与责任感
您认为阻碍您增加亲子互动时间的主要因素是什么？
个人工作繁忙，时间不足
孩子学业压力大，时间紧张
缺乏合适的活动或场所
沟通方式存在困难
没有明显阻碍
您向其他家庭推荐积极进行亲子互动的可能性有多大？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您是否了解或参加过社区、学校等机构组织的亲子活动？
您希望获得哪些方面的支持来提升亲子互动质量？
专业的亲子关系指导
更多亲子活动创意与资源
社区/学校组织更多亲子活动
关于儿童心理发展的知识
时间管理与平衡工作家庭的建议
与其他家长交流的平台
您如何看待电子产品（手机、平板等）在亲子互动中的角色？
弊大于利，尽量限制
利大于弊，可作为辅助工具
是双刃剑，关键在于引导
没有特别看法
您对您和孩子共同规划周末或假期活动时的协商过程满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在亲子教育观念上，您与您的伴侣或家庭其他成员是否一致？
完全一致
基本一致，偶有小分歧
分歧较大
主要由我一人负责，不考虑此问题
您通常通过哪些渠道获取亲子互动或育儿相关的信息？
育儿书籍/杂志
微信公众号/自媒体
短视频平台（如抖音、快手）
亲友经验交流
专业讲座/课程
学校/老师通知
其他
对于改善家庭亲子关系，您目前最大的困惑或希望解决的问题是什么？
您认为未来一年，您希望在哪方面增加与孩子的互动？
体育运动
艺术/音乐熏陶
社会实践/自然探索
深度阅读与讨论
生活技能培养
其他
总体而言，您对自己作为家长在亲子互动中的投入与表现打几分？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★