您与入住长者的关系是？
入住长者本人
配偶
子女
孙辈
其他亲属
朋友/其他
请对机构的整体居住环境（如房间清洁、通风、采光、公共区域卫生）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对机构提供的日常餐饮服务（如口味、营养搭配、送餐及时性）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能将本机构推荐给有需要的亲友或同事？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为机构在以下哪些方面的服务表现较为突出？（可多选）
护理人员的专业与耐心
医疗保健与健康管理
文娱康体活动组织
心理关怀与情感支持
安全管理与应急响应
家属沟通与信息透明
餐饮服务
居住环境维护
您认为机构目前最需要改进的方面是？（可多选）
护理人员数量与响应速度
医疗服务的便捷性与专业性
餐饮的多样性与个性化
文娱活动的丰富性与参与度
居住设施的舒适度与维护
收费标准的合理性与透明度
与家属的沟通频率与质量
其他
您对护理人员的服务态度总体感觉如何？
非常满意，亲切有耐心
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
机构组织的文娱康体活动是否满足您的兴趣与需求？
非常丰富，积极参与
比较丰富，选择性参与
一般，偶尔参与
活动较少，兴趣不大
几乎没有活动
请对机构的医疗保健服务（如日常巡诊、用药管理、紧急情况处理）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为机构的收费与所提供的服务价值匹配吗？
物超所值
基本匹配
不太匹配，性价比一般
完全不匹配，性价比低
您主要通过哪些渠道了解机构的最新动态或长者的日常情况？（可多选）
护理人员口头告知
家属微信群/沟通群
机构公告栏/宣传单
定期家属会议
电话沟通
很少或没有了解渠道
当您有疑问或需要帮助时，向工作人员反映后，问题通常能得到及时有效的解决吗？
总是能
大多数时候能
有时能，有时不能
很少能
完全不能
请分享一件您在机构经历过的、让您感到特别温暖或印象深刻的事。（选填）
对于提升养老机构的服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？（选填）