请问您/您所关心的老年人的年龄段是？
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
请问您/您所关心的老年人日常活动能力如何？（如独立行走、上下床等）
完全自理，无需帮助
部分需要帮助（如使用拐杖、扶手）
大部分需要他人协助
完全依赖他人
在日常生活中，您/您所关心的老年人在哪些方面感到最需要帮助？（可多选）
室内行走/移动
上下楼梯
外出购物/就医
个人卫生（如洗澡、洗头）
如厕
穿衣
做饭
其他
您/您所关心的老年人对目前自行洗澡或家人协助洗澡的体验满意吗？
在洗澡过程中，主要遇到的困难或担忧是什么？（可多选）
地面湿滑，害怕摔倒
进出浴缸/淋浴房困难
体力不支，站不稳
水温调节不便
无人看护，担心突发状况
其他
如果有一项专业的上门助浴服务，您对其感兴趣的程度是？（1分表示完全不感兴趣，5分表示非常感兴趣）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为理想的上门助浴服务应包含哪些内容？（可多选）
专业护理员上门
携带便携式浴缸或沐浴设备
提供洗头、洗澡、修剪指甲等
浴前健康评估
浴后保暖与休息照料
基础按摩与放松
其他
您能接受的单次上门助浴服务的价格范围是？
100元以下
100-200元
200-300元
300-500元
价格不是首要考虑因素，更看重服务质量
对于助行服务（如陪同外出、辅助行走训练等），您的需求程度如何？
非常需要，经常有此类需求
偶尔需要
目前不需要，但未来可能有需求
完全不需要
您希望助行服务能提供哪些帮助？（可多选）
陪同散步/康复训练
陪同前往医院就诊
陪同购物或办理事务
居家移动辅助（如起床、如厕转移）
提供辅具使用指导（如轮椅、助行器）
其他
您更倾向于通过哪种方式预约这类服务？
手机APP/小程序
电话预约
社区服务中心登记
子女/家人代为预约
在选择服务提供商时，您最看重的因素是？
服务人员的专业资质与经验
服务的安全性保障
价格合理性
服务的便捷性与响应速度
用户口碑与评价
您认为服务人员应具备的最重要特质是？
耐心与爱心
专业护理技能
良好的沟通能力
可靠的品行
对于助行或助浴服务，您还有哪些具体的期待、建议或担忧？
如果社区或周边有此类综合性的养老服务站点，您/家人前往使用的意愿如何？
非常愿意
比较愿意
看情况（如价格、距离）
不太愿意
完全不愿意
您的联系方式（选填，仅用于后续可能的深度访谈，我们将严格保密）：