您是通过哪种方式了解到远程诊疗服务的？
村卫生室/村干部宣传
亲友告知
手机短信/电话通知
宣传海报/手册
其他
您使用远程诊疗服务的主要目的是？
常见病复诊/开药
慢性病管理
疑难杂症咨询
健康体检报告解读
其他
您通常使用哪种设备进行远程诊疗？
智能手机
平板电脑
村卫生室的专用设备
家庭电视/电脑
其他
请您对远程诊疗平台的连接稳定性（如视频/语音是否卡顿、中断）进行评分（1-5分，1分表示非常差，5分表示非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对远程诊疗的预约流程（如方便性、清晰度）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对远程诊疗中，医生的问诊态度和沟通耐心程度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对远程诊疗中，医生解答问题的专业性和清晰度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
远程诊疗后，开具处方和购药的流程是否顺畅？
非常顺畅，药品能及时送达
比较顺畅，但有时等待时间较长
一般，流程有些复杂
不顺畅，经常遇到问题
您认为当前远程诊疗服务在哪些方面最需要改进？（可多选）
网络信号和设备稳定性
医生资源数量和响应速度
服务操作流程的简便性
药品配送的及时性
费用报销或补贴政策
对老年人使用的指导帮助
其他
与前往县城或市医院相比，您认为远程诊疗为您节省了多少时间和交通成本？
节省了大量时间和金钱
节省了一些，但效果不明显
几乎没有节省
反而更麻烦了
您对远程诊疗服务的整体信任度如何？
非常信任，与线下看诊无异
比较信任，但更希望线下确诊
一般，持保留态度
不太信任，仅为临时替代
从0到10分，您有多大可能向同村其他有需要的村民推荐这项远程诊疗服务？
您希望未来远程诊疗服务增加哪些功能？（可多选）
在线支付和医保实时结算
健康档案电子化管理和查询
更多专家团队的定期在线义诊
慢性病患者的长期跟踪管理
急救指导或紧急情况转诊通道
心理健康在线咨询
其他
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
对于提升乡村远程诊疗服务，您还有什么具体的意见或建议？（选填）