您的年龄段是？
45-54岁
55-64岁
65-74岁
75岁及以上
您目前是否被医生确诊患有慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等）？
您目前主要通过哪些方式进行慢性病管理？（可多选）
定期医院复查/复诊
按医嘱规律服药
自我监测（如测血压、血糖）
调整饮食结构
坚持规律运动
使用健康APP或智能设备监测
参加社区健康讲座或病友小组
其他（请后续说明）
您通常多久去医院复查一次您的慢性病？
每月一次或更频繁
每3-6个月
每半年到一年
一年以上或不定期
从不复查
您对目前医院/医生提供的慢性病管理指导的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否能够严格按照医嘱服用药物？
总是能
大多数时候能
偶尔会忘记
经常忘记
未服用药物
在坚持服药方面，您遇到的主要困难有哪些？（可多选）
药物种类多，容易记混
担心药物副作用
药费负担重
感觉病情稳定，自行减量或停药
记忆力下降，容易忘记
无困难
您是否进行定期的自我健康监测（如血压、血糖）？
每天监测
每周监测几次
每月监测几次
很少监测
从不监测
您获取慢性病健康知识的主要渠道是？
医生/护士告知
家人/朋友分享
电视、广播、报纸
手机/互联网（微信、短视频、健康网站等）
社区宣传栏/健康讲座
书籍杂志
其他
您对自己管理慢性病的知识和能力的自信程度如何？（1分毫无信心，5分非常有信心）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为在慢性病管理中，哪些支持最为重要？（可多选）
专业的医疗指导与随访
便捷的复诊和配药服务
可负担的医药费用
家人/照护者的理解与支持
方便易用的自我监测工具
病友之间的经验交流与鼓励
社区提供的康复活动或服务
您是否使用过智能手机APP或智能穿戴设备（如智能手环、血压计）来帮助管理健康？
是，经常使用
是，偶尔使用
听说过但没用过
没听说过，也不使用
对于这些健康管理类APP或设备，您最看重或希望其具备什么功能？（若未使用，请填写“无”）
在饮食管理方面，您遇到的挑战主要是？
不清楚具体该怎么吃
难以坚持健康的饮食习惯
购买健康食材不方便或价格高
与家人饮食口味冲突
没有困难
您每周进行规律运动（如散步、太极、广场舞等）的频率是？
几乎每天
每周3-5次
每周1-2次
很少运动
因身体原因无法运动
您认为社区或社会在哪些方面可以更好地帮助中老年慢性病患者？（可多选）
开设更多社区健康服务站/家庭医生
组织免费的定期体检和健康筛查
举办针对性的健康知识讲座
提供价格优惠的慢性病常用药
建设更多适合老年人的健身设施和场所
建立互助养老或病友支持小组
提供上门护理或康复指导服务
总体而言，您有多大意愿向与您情况相似的朋友推荐您目前的慢性病管理方式？（0分完全不愿意，10分非常愿意）
您目前的慢性病管理，主要由谁负责？
完全自己负责
自己为主，家人偶尔提醒
家人/照护者为主
依靠社区医生或家庭医生
在慢性病长期管理的过程中，您最希望得到改善或解决的一个问题是什么？
您目前居住的城市类型是？
一线/新一线城市
二线城市
三线及以下城市
乡镇或农村