请问您的年龄段是？
45-54岁
55-64岁
65-74岁
75岁及以上
总的来说，您对自身饮食健康的关注程度有多高？（1分表示完全不关注，5分表示非常关注）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在日常饮食中，主要关注以下哪些方面？（可多选）
控制油、盐、糖的摄入量
保证蛋白质（肉、蛋、奶、豆制品）摄入
多吃蔬菜水果
控制主食（米、面）的摄入量
补充钙质（如牛奶、豆制品）
补充膳食纤维
其他
您是否了解或患有需要特殊饮食管理的慢性病（如高血压、糖尿病、高血脂等）？
是，已确诊并正在管理
是，已确诊但未严格管理
否，没有确诊
不清楚
您获取饮食健康知识的主要渠道是？
电视/广播
报纸/杂志/书籍
互联网（如微信、短视频、网站）
社区/医院健康讲座
家人朋友
其他
您平均每周在家烹饪的次数大约是？
几乎每天
4-6次
1-3次
少于1次
几乎不在家做饭
您在外就餐或点外卖的频率是？
几乎每天
每周3-5次
每周1-2次
每月几次
几乎从不
您认为“清淡饮食”主要是指？
少油少盐
不吃肉只吃素
食物种类单一
烹饪方式简单（如蒸、煮）
不太清楚具体含义
在购买包装食品时，您会留意以下哪些信息？（可多选）
生产日期和保质期
配料表
营养成分表（如能量、脂肪、钠含量）
品牌和价格
基本不看
您是否定期服用膳食补充剂（如钙片、维生素、鱼油等）？
是，长期规律服用
是，偶尔服用
否，但考虑过
否，从未考虑
您认为阻碍您实践更健康饮食的主要因素是什么？
习惯难以改变
健康知识不足
购买健康食材不便或价格高
家人饮食习惯不同
没有阻碍，我正在实践
其他
您对自己目前日常饮食结构的满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意为了健康而改变长期形成的饮食习惯？
非常愿意
比较愿意
一般，看情况
不太愿意
非常不愿意
您希望获得哪方面的饮食健康支持或信息？（可多选）
适合中老年的营养食谱
慢性病饮食管理指南
如何读懂食品标签
食材挑选与储存技巧
健康烹饪方法（少油少盐）
社区健康饮食活动
其他
您的日常饮水主要来源是？
白开水/茶水
瓶装水/纯净水
汤、粥等食物
含糖饮料（如果汁、可乐）
记不清/不定
您如何看待“保健品”在健康中的作用？
非常重要，是饮食的必要补充
有一定作用，但不能替代正常饮食
作用不大，主要靠均衡饮食
完全没必要，是浪费钱
不清楚
您的一日三餐是否规律？
非常规律，定时定量
比较规律
不太规律，有时不吃早餐或晚餐
非常不规律
关于中老年饮食健康，您最想了解或最困惑的一个问题是什么？