您的年龄段是？
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您最希望社区提供哪些养老服务？（可多选）
日间照料/托老所
助餐送餐服务
上门家政服务
健康体检与医疗咨询
康复理疗服务
文化娱乐活动（如书法、棋牌）
紧急呼叫/安全援助
精神慰藉与心理疏导
法律咨询与权益维护
其他
如果向朋友或邻居推荐本社区的养老服务，您给出的推荐意愿分数是？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）
请对社区养老服务人员的服务态度进行评分（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对社区养老服务项目的响应速度进行评分（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过哪些渠道了解社区养老服务信息？（可多选）
社区宣传栏/公告
社区工作人员通知
邻居/朋友介绍
社区微信群/公众号
电话/短信通知
其他
您认为社区现有养老服务在时间安排上（如开放时间、活动时长）是否方便？
您认为当前社区养老服务最需要改进的方面是？（可多选）
服务项目种类
服务人员专业性
服务设施与环境
服务收费合理性
信息宣传与告知
服务时间与频次
其他
您是否愿意为更高质量或个性化的养老服务支付一定的费用？
非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
完全不愿意
您最希望社区未来新增或重点加强哪一项具体的养老服务？
您认为哪些因素会影响您使用社区养老服务？（可多选）
服务价格
服务质量
交通便利性
服务时间
个人身体状况
家人意见
对服务不了解
其他
请对社区养老服务的整体环境卫生状况进行评分（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为社区在组织老年人文化活动（如节日联欢、兴趣班）方面做得如何？
非常好，活动丰富
比较好，能满足基本需求
一般，有待提升
比较差，活动较少
非常差，几乎没有
您是否愿意成为社区养老服务的志愿者，为其他老人提供力所能及的帮助？
非常愿意
可以考虑
暂时没有意愿
因身体原因无法参与
请留下您对本次调查或社区工作的任何其他想法（选填）：