您与机构的关系是？
入住居民本人
入住居民的家属/亲友
日间照料/短期托养服务使用者
其他
总体而言，您有多大可能向亲友推荐我们机构？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）
请对机构的环境与设施（如居住环境、公共区域、无障碍设施等）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护理人员的服务态度（如耐心、尊重、沟通等）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护理人员的专业技能与及时性（如日常照护、应急处理等）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医疗服务的可及性与质量（如医生巡诊、用药管理、健康监测等）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对康复服务（如康复训练、理疗等）的提供与效果进行评分（1-5分，如未使用请选择“不适用”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对餐饮服务的质量与多样性进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对文化娱乐与精神关怀活动（如文娱活动、节日关怀、心理支持等）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为机构在以下哪些方面做得比较好？（可多选）
居住环境舒适
护理服务专业贴心
医疗服务便捷可靠
餐饮营养可口
活动丰富有趣
收费透明合理
管理沟通顺畅
其他
您认为机构目前最需要改进的方面是？（可多选）
硬件设施维护与升级
增加护理人员配比
提升医疗响应速度
改善餐饮口味与选择
丰富文娱康乐活动
加强家属沟通机制
优化收费项目与标准
其他
当您有意见或建议时，向机构反馈的渠道是否畅通？
非常畅通，能得到及时回应
比较畅通，通常有回应
一般
不太畅通，回应较慢
不畅通，基本无回应
与入住前相比，您/家人的整体健康状况（包括身体与心理）变化如何？
有明显改善
有轻微改善
基本保持稳定
有轻微下降
有明显下降
您对护理人员（护工、护士等）的服务，有什么具体的表扬或改进建议吗？
您对机构的医疗服务（医生、用药、健康管理等），有什么具体的表扬或改进建议吗？
请留下您对我们机构的任何其他意见、建议或鼓励的话语：