您的年龄段是？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您是否了解本社区提供的公共卫生服务项目？
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
您最近一年内，使用过本社区的哪些公共卫生服务？（可多选）
健康档案建立与管理
健康教育讲座/宣传
儿童预防接种
孕产妇健康管理
老年人健康体检
慢性病（如高血压、糖尿病）随访管理
传染病防控指导
家庭医生签约服务
中医适宜技术服务
其他（请后续说明）
未使用过
您对社区公共卫生服务机构的整体环境（如卫生、布局、标识）满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区公共卫生服务人员的服务态度满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区公共卫生服务人员的专业水平与业务能力满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您通常通过什么渠道获取社区公共卫生服务信息？
社区宣传栏/海报
社区微信公众号/群
工作人员口头通知
邻居/朋友告知
其他渠道
未获取过
您对社区公共卫生服务信息的公开透明度与及时性满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为在社区获得公共卫生服务的等待时间如何？
非常短，无需等待
比较短，可以接受
一般
比较长
非常长，难以接受
您有多大可能向您的亲友推荐本社区的公共卫生服务？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
您认为当前社区公共卫生服务最需要改进的方面是？（可多选）
服务项目种类
服务时间与便利性
医护人员数量与水平
服务设施与设备
药品与物资供应
服务流程与效率
信息沟通与宣传
服务态度
其他（请后续说明）
您对社区家庭医生签约服务的了解程度是？
已签约并了解服务内容
已签约但不了解服务内容
未签约但了解服务内容
未签约也不了解服务内容
您对社区提供的慢性病（如高血压、糖尿病）管理服务满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区为老年人提供的健康管理服务（如体检、随访）满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区开展的传染病防控（如知识宣传、疫苗接种组织）工作满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为社区公共卫生服务对您和家人的健康维护作用如何？
作用非常大
作用比较大
作用一般
作用比较小
没有作用
您希望社区未来增加或加强哪些公共卫生服务？（可多选）
心理健康咨询与干预
急救知识与技能培训
更丰富的健康讲座主题
线上问诊与咨询服务
康复指导与理疗服务
个性化健康管理方案
更多针对儿童/青少年的服务
更多针对职业人群的服务
其他（请后续说明）
您对进一步提升本社区公共卫生服务质量，还有哪些具体的意见或建议？