您目前主要接受管理的慢性病类型是？
高血压
糖尿病
高血压合并糖尿病
冠心病
脑卒中
慢性阻塞性肺疾病
其他
您接受社区卫生服务中心的慢性病随访管理服务有多长时间了？
总体而言，您有多大可能向您的亲友推荐本社区卫生服务中心的慢性病随访管理服务？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）
请您为随访医生/护士的服务态度打分。（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您为随访医生/护士的专业能力（如病情评估、用药指导等）打分。（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
随访的频率（如每月一次）是否满足您的健康管理需求？
随访的方式主要是？
电话随访
门诊面访
家庭访视
线上平台（如微信、APP）沟通
多种方式结合
您对随访方式的便捷性（如时间安排、沟通渠道）满意吗？（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在随访过程中，医生/护士主要为您提供了哪些指导或服务？（可多选）
血压/血糖监测指导
用药指导与调整
饮食与营养建议
运动与康复指导
生活方式干预（如戒烟限酒）
心理疏导与支持
并发症预防知识宣教
转诊建议
随访服务对您控制病情（如血压、血糖达标）的帮助程度如何？（1分表示“没有帮助”，5分表示“帮助很大”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区卫生服务中心提供的健康教育活动（如讲座、宣传资料）满意吗？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未参加过
当您有紧急健康疑问时，是否能及时联系到随访医生/护士并获得帮助？
您对社区卫生服务中心的慢性病管理档案（如记录完整性、隐私保护）满意吗？（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与接受随访管理前相比，您对自己管理慢性病的信心有何变化？
您认为目前的慢性病随访管理服务在哪些方面最需要改进？（可多选）
增加随访频率或时长
提供更个性化的健康指导
改善医患沟通方式与态度
引入更多数字化管理工具（如APP）
加强健康教育与科普
优化药品配备与获取
改善就诊环境与流程
其他
总体而言，您对社区卫生服务中心的慢性病随访管理服务满意吗？
对于进一步改善本社区的慢性病随访管理服务，您还有哪些具体的意见或建议？