您的年龄段是？
18岁以下
18-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您目前的身体健康状况如何？
非常健康，基本无病痛
比较健康，偶有小恙
一般，有慢性病或需定期调理
较差，需要长期康复或理疗
您或您的家人目前是否有以下康复理疗需求？（可多选）
颈肩腰腿痛康复（如颈椎病、腰椎间盘突出）
骨关节术后康复（如骨折、关节置换后）
中风后遗症康复
运动损伤康复
慢性疼痛管理
亚健康状态调理（如疲劳、失眠）
儿童发育康复
目前暂无明确需求
如果社区提供康复理疗服务，您最希望解决哪一类问题？
缓解疼痛，提升生活质量
恢复身体功能，回归正常生活/工作
预防疾病发生或加重
进行健康管理与日常保健
其他
您认为理想的社区康复理疗服务频率是？
每周1-2次
每周3-4次
根据治疗师建议灵活安排
仅在急性期或需要时前往
您能接受的单次康复理疗服务时长大约是？
30分钟以内
30-60分钟
60-90分钟
90分钟以上
您希望社区康复理疗服务的地点设在何处？
社区卫生服务中心内
独立的社区康复站/理疗室
与社区养老服务中心结合
提供上门服务
其他
您希望社区康复理疗服务包含哪些项目？（可多选）
物理治疗（如电疗、光疗、超声波）
手法治疗（如按摩、关节松动术）
运动疗法（指导性康复训练）
中医传统疗法（如针灸、推拿、拔罐）
作业疗法（生活技能训练）
康复评估与咨询
家庭康复指导
对于社区康复理疗师，您最看重的是？
专业资质与技术水平
服务态度与沟通能力
丰富的临床经验
熟悉社区居民情况
其他
您能接受的单次康复理疗服务自付费用范围是？
50元以下
50-100元
100-200元
200元以上
希望纳入医保报销，个人支付越低越好
您主要通过什么渠道了解康复理疗知识？
医院医生推荐
亲朋好友介绍
互联网（社交媒体、健康APP等）
社区宣传栏/活动
电视、广播、报纸
很少了解
您认为当前前往医院或专业机构进行康复理疗的主要困难是什么？
距离远，交通不便
排队等候时间长
费用高昂
时间安排不灵活
对流程不熟悉感到麻烦
没有明显困难
如果社区能提供便捷、专业的康复理疗服务，您个人使用的意愿有多大？（1-5分，1分表示非常不愿意，5分表示非常愿意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望社区以何种形式组织康复理疗相关活动？（可多选）
定期健康讲座与义诊
成立慢性病/康复患者互助小组
开设免费的康复操、太极拳等锻炼课程
提供康复设备体验与租赁
建立家庭医生与康复师的联动服务
对于建设社区康复理疗服务中心，您还有哪些具体的建议或期望？