您通常使用公共厕所的频率是？
每天多次
每天1-2次
每周几次
每月几次
很少使用
您或您的同行者中，是否有需要使用无障碍设施的人士（如行动不便者、老年人、孕妇、携带婴幼儿者等）？
是，本人需要使用
是，同行者需要使用
否，目前没有需要
不便透露
您最近一次使用城乡公共厕所时，其是否设有明确标识的无障碍卫生间/厕位？
有，且标识非常清晰
有，但标识不够明显
不确定或没注意
没有发现无障碍设施标识
请对您最近使用过的公共厕所无障碍设施的“外部可达性”（如：从外部道路到厕所入口的路径是否平坦、无台阶、有坡道）进行评分（1分非常差，5分非常好）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您最近使用过的公共厕所无障碍设施的“内部空间与布局”（如：厕间是否足够宽敞便于轮椅回转、扶手是否牢固、门是否易于开关）进行评分（1分非常差，5分非常好）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您最近使用过的公共厕所无障碍设施的“卫生与清洁状况”进行评分（1分非常脏乱，5分非常洁净）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您最近使用过的公共厕所无障碍设施的“设备完好性”（如：呼叫按钮、扶手、坐便器、洗手池、干手器等是否完好可用）进行评分（1分很多损坏，5分全部完好）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为城乡公共厕所无障碍设施在“维护与管理”（如定期检查、及时维修、清洁频率）方面做得如何？
非常好，管理到位
一般，基本能满足需求
较差，经常遇到问题
非常差，几乎无人管理
不了解
您在使用城乡公共厕所无障碍设施时，曾遇到过哪些问题？（可多选）
设施被占用或锁闭
设施损坏无法使用
卫生条件极差
标识不清难以寻找
空间狭窄，轮椅无法进入或回转
缺少必要的辅助设施（如扶手、呼叫铃）
地面湿滑，存在安全隐患
从未使用过，不清楚
其他（请在下题说明）
针对上一题选择“其他”的情况，请简要描述您遇到的具体问题。
与城市相比，您认为乡村地区的公共厕所无障碍设施建设情况如何？
乡村明显更好
两者差不多
城市明显更好
没有在乡村使用过，无法比较
您认为当前城乡公共厕所无障碍设施最需要改进的方面是？（可多选）
增加设施数量与覆盖范围
提升设施设计的人性化与标准化
加强日常维护与清洁管理
完善清晰的引导标识系统
确保设施24小时开放或可用
提高公众对无障碍设施的正确使用意识
加强监督与投诉反馈渠道
其他
您是否知道或使用过相关渠道（如12345热线、城市管理APP等）反馈公共厕所无障碍设施的问题？
总体而言，您向有需要的人士推荐使用当前城乡公共厕所无障碍设施的可能性有多大？（0分绝对不会推荐，10分极有可能推荐）
对于改善城乡公共厕所无障碍设施，您有什么具体的意见或建议？（如设计、管理、宣传等方面）
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上