您签约家庭医生服务的时间有多长？
半年以内
半年至1年
1年至3年
3年以上
不适用（未签约）
您通常通过哪种方式联系您的家庭医生？
电话
社区卫生服务中心/站当面咨询
线上平台（如APP、微信群）
其他（请在后文说明）
从未联系过
请对您家庭医生的服务态度进行总体评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当您向家庭医生咨询时，他/她是否表现出足够的耐心？
总是很有耐心
大多数时候有耐心
一般
偶尔不耐烦
经常不耐烦
家庭医生在解释病情或健康问题时，是否清晰易懂？
非常清晰易懂
比较清晰
一般
不太清晰
非常晦涩难懂
您认为家庭医生在哪些方面的服务态度最令您满意？（可多选）
沟通时的亲和力
解答问题的专业性
主动关心您的健康状况
预约和就诊安排的便利性
对隐私的保护
其他
您认为家庭医生在服务态度上最需要改进的方面是？（可多选）
沟通时间不足
解释不够详细
缺乏主动关怀
服务响应不及时
态度比较冷淡
其他
您对家庭医生团队（如护士、健康管理师）的服务态度是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未接触过团队其他成员
与您接触过的其他医疗机构（如大医院）的医生相比，您如何评价家庭医生的服务态度？
明显更好
稍好一些
差不多
稍差一些
明显更差
无法比较
您有多大可能向亲友推荐您的家庭医生？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
基于您目前的体验，您会考虑续签家庭医生服务吗？
一定会
可能会
不确定
可能不会
一定不会
不适用（未签约）
请分享一次您与家庭医生之间让您印象深刻的积极互动经历（可选）。
对于提升家庭医生的服务态度和沟通质量，您有什么具体的建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您是否有慢性病史需要长期管理？（如高血压、糖尿病等）