您的年龄段是？
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
其他（请注明）
您是否经常使用社区养老中心的设施？
几乎每天
每周2-3次
每月几次
很少使用
从未使用
总体上，您有多大可能向其他老年朋友推荐我们社区养老中心？（0-10分，0=完全不可能，10=极有可能）
请对养老中心的地理位置和可达性进行评分（1-5分，1=非常不满意，5=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对养老中心的室外环境（如花园、步道、绿化）进行评分（1-5分，1=非常不满意，5=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对养老中心的室内环境（如采光、通风、温度、清洁卫生）进行评分（1-5分，1=非常不满意，5=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对养老中心的整体安全设施（如无障碍通道、扶手、防滑地面、紧急呼叫系统）进行评分（1-5分，1=非常不满意，5=非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最常使用或最关注的设施是哪些？（可多选）
休息室/阅览室
棋牌/活动室
健身/康复器材区
餐厅/配餐服务
理疗/按摩室
日间照料床位
公共卫生间/浴室
多功能厅（用于讲座、聚会）
其他（请注明）
请对您最常使用的活动室（如棋牌室、阅览室）的设施条件和舒适度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对健身/康复器材的种类、数量及维护状况进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对餐厅/配餐服务的环境、卫生及餐食质量进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对卫生间/浴室的清洁度、无障碍设计及隐私保护进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前养老中心的设施在开放时间上，有哪些具体需要调整的地方？
您认为目前养老中心最需要增设或改善的设施是哪些？（可多选）
更多的休息座椅
更丰富的图书报刊
更新的健身器材
更好的网络/Wi-Fi覆盖
专门的医疗保健室
更宽敞的公共活动空间
改善的隔音效果
增加户外活动设施
其他（请注明）
请对养老中心工作人员的服务态度和响应速度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否参加过养老中心组织的活动（如健康讲座、兴趣班、节日庆祝等）？
经常参加
偶尔参加
听说过但没参加过
没听说过有活动
如果参加过，请对活动的丰富性和组织水平进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为养老中心的收费（如有）是否合理？
非常合理，物有所值
比较合理，可以接受
一般
不太合理，有些偏高
未使用收费项目，不清楚
对于提升社区养老中心设施的整体水平，您还有哪些具体的意见或建议？
您主要通过什么渠道了解养老中心的活动和服务信息？
社区公告栏/宣传单
工作人员/邻居告知
社区微信群/公众号
子女/家人转告
其他
与一年前相比，您感觉社区养老中心的设施和服务有改善吗？
有明显改善
有一些改善
差不多，没感觉
反而变差了
不清楚
您希望未来养老中心能提供哪些新的服务或活动项目？（例如：智能手机培训、老年大学课程、定期义诊等）