您通常使用公共厕所的频率是？
每天多次
每天1-2次
每周几次
每月几次
很少使用
您最近一次使用公共厕所的地点类型是？
城市中心区
城市居民区
城市公园/景区
乡镇中心
农村/乡村道路旁
交通枢纽（车站、机场）
总体而言，您对最近一次使用的公共厕所的保洁质量满意度如何？（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为该厕所最突出的保洁问题是？
地面脏污、有积水
便池/马桶不洁
洗手台/水龙头脏污
厕纸/洗手液短缺
异味严重
垃圾满溢
无明显问题
该厕所的通风情况如何？
通风良好，无异味
有通风但效果一般
通风较差，有明显异味
完全不通风，异味刺鼻
该厕所的照明情况如何？
光线充足明亮
光线一般但够用
光线昏暗
照明设施损坏
该厕所提供了哪些基本的卫生用品？（可多选）
厕纸
洗手液/肥皂
擦手纸/干手器
马桶坐垫纸
以上均无
您是否在该厕所内看到过明确的保洁人员或保洁记录？
看到保洁人员正在工作
看到保洁记录表（如签到表）
两者都未看到
未注意
您认为该厕所的保洁频率是否足够？
非常频繁，始终保持干净
频率适中，大部分时间干净
频率不足，经常不干净
不清楚
该厕所的设施（如门锁、冲水装置、水龙头）完好率如何？
全部完好可用
大部分完好，个别小问题
损坏较多，影响使用
损坏严重，基本无法使用
您认为该厕所的无障碍设施（如第三卫生间、扶手）的清洁状况如何？
非常干净，维护良好
比较干净
不太干净
没有无障碍设施
未使用/未注意
基于您的整体体验，您有多大可能向他人推荐使用这个公共厕所？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
与您所在区域的其他公共厕所相比，这个厕所的保洁水平处于什么位置？
明显优于平均水平
略好于平均水平
处于平均水平
略差于平均水平
明显差于平均水平
您认为改善公共厕所保洁质量，以下哪些措施最为迫切？（可多选）
增加保洁人员和频次
完善设施维护与更新
加强监督与公示（如保洁记录）
提升保洁人员专业培训
增加公众投诉与反馈渠道
加大处罚与问责力度
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
对于提升城乡公共厕所的卫生环境与管理水平，您还有什么具体的意见或建议？