您所在的部门是？
生产/制造
技术/研发
行政/人事
市场/销售
财务
其他
您在本公司的工作年限是？
少于1年
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您是否完整阅读过公司的《安全行为规范手册》？
是，已完整阅读并理解
是，但只阅读了部分
否，但了解基本要求
否，完全不了解
您认为公司当前的安全文化氛围如何？
非常积极，安全第一深入人心
比较积极，但仍有提升空间
一般，有时会被忽视
比较薄弱，常让位于效率
非常薄弱，基本不重视
在您的工作区域，安全标识（如警示牌、逃生路线图）是否清晰、完整？
非常清晰完整
比较清晰，但有个别缺失
一般，部分标识模糊或老旧
不太清晰，标识不全
几乎没有安全标识
您是否接受过与您岗位相关的专项安全培训？
是，定期接受且内容实用
是，但培训次数较少
是，但培训内容流于形式
否，从未接受过
不确定
在您的工作中，以下哪些安全防护用品是必须且您会正确使用的？（可多选）
安全帽
防护眼镜/面罩
防护手套
安全鞋
耳塞/耳罩
安全带/安全绳
防护服
呼吸防护设备
不适用我的岗位
发现工作场所存在安全隐患（如设备故障、地面湿滑、电线裸露）时，您通常会怎么做？
立即上报并设置临时警示
先自行尝试处理
告知身边同事
认为与自己无关，不予理会
视严重程度而定，不严重就不管
对于非紧急情况下的安全违规行为（如未佩戴安全帽、在禁烟区吸烟），您会如何反应？
立即友善提醒并纠正
向直属领导或安全部门报告
心里不认同，但不会当面指出
觉得是别人的自由，不予干涉
视违规者与我的关系而定
从0到10分，您有多大意愿主动向新员工或同事宣传安全规范？
您认为公司目前对安全违规行为的处罚力度如何？
过重
适中有效
偏轻，威慑力不足
不清楚处罚规定
处罚执行不严格，形同虚设
在紧急情况（如火灾、地震）演练中，您是否清楚自己的职责和逃生路线？
非常清楚，并定期演练
基本清楚，但演练不足
大致知道，细节不明确
不太清楚
完全不清楚
您认为影响员工遵守安全规范的主要因素有哪些？（可多选）
安全意识淡薄
培训不到位
图方便、省事
管理监督不严
防护用品不舒适或不便
认为事故不会发生在自己身上
同事间的从众心理
绩效考核压力大，重效率轻安全
您所在的团队，领导是否会在日常工作中强调并示范安全行为？
请对您能便捷获取所需安全知识或信息的渠道（如手册、公告、内部系统、培训）的满意度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否曾因遵守安全规程，而感到工作效率受到暂时影响？
您认为公司鼓励员工报告安全隐患和未遂事件的机制畅通吗？
非常畅通，且有奖励
比较畅通，但反馈有时较慢
一般，报告了可能没下文
不太畅通，担心被追究责任
完全不畅通，不知道如何报告
对于提升全体员工的安全行为规范度，您最希望公司采取的一项具体措施是什么？
与一年前相比，您感觉公司的整体安全状况有何变化？
有明显改善
略有改善
没有变化
略有退步
明显退步
您希望通过哪些形式来加强安全培训？（可多选）
互动式实操演练
短视频/动画案例
定期安全会议/分享
在线学习与考试
安全知识竞赛/活动
师傅带徒弟式指导
其他
您个人在未来半年内，在安全行为方面最想提升的是？
提高风险识别能力
养成更规范的操作习惯
增强应急处理能力
更主动地参与安全活动
更敢于指出他人的不安全行为
暂无明确计划
请分享一个您亲身经历或观察到的，关于安全规范执行方面的正面案例或经验。