你对自己进行长期（如一个学期或一年）学习目标设定的频率是？
总是会设定
经常会设定
偶尔会设定
很少设定
从不设定
你是否会为每天的课余时间制定具体的计划（如学习、阅读、运动等）？
每天都会
经常（每周3-5天）
偶尔（每周1-2天）
很少
从不
在制定学习或生活计划时，你通常会考虑哪些因素？（可多选）
任务的重要性和紧急性
自己的兴趣和精力状态
可用的时间和资源
他人的建议或要求
长远的目标和愿景
其他
你执行自己制定计划的情况如何？
总能按计划完成
大部分能完成
只能完成一半左右
很少能完成
几乎无法执行
当计划被打乱（如临时增加任务、突发事件）时，你通常如何应对？
迅速调整，制定新计划
感到焦虑，但会尽力调整
感到烦躁，可能会放弃原计划
直接放弃，不再规划
视情况而定
你是否会定期（如每周或每月）回顾和评估自己计划的完成情况？
请评估你目前对时间管理技巧（如优先级排序、番茄工作法等）的掌握程度。（1-5分，1分为完全不懂，5分为熟练掌握）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
你认为影响你进行有效自主规划的主要障碍是什么？
缺乏自律和毅力
目标不清晰，动力不足
外界干扰太多（如手机、社交）
不懂得规划的方法和工具
课业或任务负担过重，没有规划空间
其他
你通常使用哪些工具或方法来辅助规划？（可多选）
纸质笔记本或日程本
手机日历或提醒事项
待办事项类APP（如滴答清单、Todoist）
思维导图软件
在脑海中简单规划
没有使用任何工具
其他
你是否主动学习过关于时间管理、目标设定或自我管理的知识或课程？
是，系统学习过
是，零散了解过一些
没有，但有兴趣
没有，也不感兴趣
你的学校或老师是否提供过关于“如何制定学习计划”或“时间管理”的专门指导？
是，有系统课程或讲座
是，老师在日常教学中会提及
偶尔有相关活动
几乎没有
完全没有
总体而言，你认为学校当前对你自主规划能力的培养效果如何？（1-5分，1分为完全没有帮助，5分为非常有帮助）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
你希望学校通过哪些方式更好地帮助你提升自主规划能力？（可多选）
开设专门的生涯规划或时间管理课程
老师在学科教学中融入规划方法指导
提供更多自主选择和安排学习内容的机会
组织相关的主题班会或工作坊
提供一对一的学业或生涯规划咨询
推荐好用的规划工具和资源
其他
你认为自主规划能力对你的学业成绩影响大吗？
影响非常大
影响比较大
有一定影响
影响不大
没有影响
除了学业，你是否会将自主规划应用于生活其他方面（如兴趣发展、健康管理、财务管理等）？
是，广泛应用
是，主要应用于1-2个方面
偶尔尝试
很少，主要限于学业
从不
请分享一个你通过有效自主规划而成功达成目标的经历（可以是学习、生活或兴趣方面的）。
你主要通过哪些渠道获得关于规划与自我管理的知识？（可多选）
学校课程与老师
父母或家人
书籍、杂志
网络文章、视频（如B站、小红书）
同学、朋友交流
手机APP或相关工具
其他
你对自己的未来（如升学、职业）有明确的目标或愿景吗？
有非常清晰的长远目标
有大致方向，但不够具体
只有短期目标
比较模糊，随遇而安
完全没有想过
对于提升自己的自主规划能力，你目前最希望获得哪方面的帮助或支持？
请为你目前的整体自主规划能力水平打分。（1-10分，1分为非常弱，10分为非常强）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★