孩子目前主要由谁负责主要照料与陪伴？
父母
祖辈
父母与祖辈共同
保姆/育儿嫂
托育机构
孩子目前的语言环境是？
普通话为主
方言为主
普通话与方言混合
双语（如中英）环境
多语种环境
您认为孩子目前的口语表达清晰度如何？
非常清晰，陌生人也能完全听懂
比较清晰，熟悉的人基本能听懂
一般，有时需要猜测或重复
不太清晰，经常需要猜测
非常不清晰，沟通困难
孩子目前主要使用哪些方式与您沟通？（可多选）
单个词语
简单短语（如“妈妈抱”）
完整句子
肢体动作/手势
图画/涂鸦
哭闹/发脾气
孩子主动提问（如“这是什么？”“为什么？”）的频率如何？
孩子是否能理解并执行包含两个步骤的指令？（例如：“请把玩具捡起来，然后放到箱子里。”）
完全可以，且能准确执行
大多数时候可以
有时可以，有时会混淆
很少能完成
完全不能
在日常生活中，您主要通过哪些活动促进孩子的语言发展？（可多选）
亲子共读绘本/故事书
日常对话交流
一起唱歌、念儿歌
观看教育类动画/视频
玩语言类游戏（如猜谜、词语接龙）
鼓励孩子描述所见所闻
其他
您平均每天与孩子进行有意义的对话（非指令性语言）的时间大约有多长？
少于30分钟
30分钟至1小时
1-2小时
2-3小时
3小时以上
孩子对阅读绘本或听故事的兴趣如何？
非常感兴趣，能长时间专注
比较感兴趣，能坚持一段时间
一般，需要引导
不太感兴趣，容易分心
非常抗拒
当孩子表达遇到困难（如词不达意、结巴）时，您通常如何应对？
耐心倾听并鼓励他/她慢慢说
直接替孩子说出他/她想说的话
忽略，认为长大自然就好了
纠正发音或语法错误
表现出不耐烦
您是否曾因孩子的语言发展问题咨询过专业人士（如儿科医生、语言治疗师、早教老师等）？
是，且正在接受指导
是，但未持续
考虑过，但尚未行动
从未考虑过，认为没有问题
您认为哪些因素可能对您孩子的语言发展产生了积极影响？（可多选）
丰富的家庭语言环境
高质量的亲子陪伴
适龄的绘本和玩具
与同龄伙伴的互动
参加早教或托育课程
孩子自身的性格（如外向、好奇）
其他
您目前对孩子语言发展方面有哪些具体的关注或担忧？（可多选）
发音不清晰
词汇量偏少
句子结构简单或不完整
不愿意开口说话
口吃或表达不流畅
理解能力弱
与社交互动结合困难
目前没有特别担忧
总体而言，您对孩子目前的语言发展状况感到满意吗？（1-非常不满意，5-非常满意）
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