您（或您的孩子）是否已确诊患有近视、远视或散光等视力问题？
是，已确诊近视
是，已确诊远视
是，已确诊散光
是，同时患有以上多种问题
否，视力正常
如果存在视力问题，您（或您的孩子）首次被诊断为近视/远视/散光时的年龄大约是？
6岁及以下
7-9岁
10-12岁
13-15岁
16岁及以上
不适用（视力正常）
您（或您的孩子）目前是否佩戴眼镜或隐形眼镜进行视力矫正？
是，佩戴框架眼镜
是，佩戴隐形眼镜
是，两者都佩戴
否，未佩戴任何矫正工具
您（或您的孩子）平均每天使用电子产品（如手机、平板、电脑、电视）进行学习、娱乐的总时长大约是？
您（或您的孩子）主要使用电子产品的目的是？（可多选）
完成学校作业/在线学习
观看视频/电影/动漫
玩游戏
社交媒体/聊天
阅读电子书/新闻
其他
您（或您的孩子）在学习或使用电子产品时，是否能保持正确的读写姿势（如“一尺一拳一寸”）？
总是能保持
大部分时间能保持
偶尔能保持
几乎不能保持
您（或您的孩子）平均每天在户外活动（包括运动、散步等）的时长大约是？
少于30分钟
30分钟至1小时
1-2小时
2小时以上
您认为哪些因素对您（或您的孩子）的视力健康影响最大？（可多选）
长时间近距离用眼（学习、电子产品）
户外活动时间不足
不良的读写姿势和习惯
遗传因素
照明环境不佳（光线过暗或过亮）
饮食营养不均衡
睡眠不足
其他
您（或您的孩子）所在的学校是否定期组织视力检查？
是，每学期一次或更频繁
是，每年一次
偶尔组织，但不规律
从未组织过
您主要通过哪些渠道获取视力健康与防控知识？（可多选）
学校健康教育课/讲座
医生/专业医疗机构
家长/家庭成员
网络（社交媒体、搜索引擎）
电视/广播节目
书籍/报刊杂志
同学/朋友
其他
请评估您（或您的孩子）目前对视力保护相关知识的了解程度。（1分=完全不了解，5分=非常了解）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前有效的近视防控手段有哪些？（可多选）
增加户外活动时间
控制电子产品使用时长
保持正确读写姿势
使用防蓝光眼镜/屏幕膜
使用低浓度阿托品滴眼液
佩戴角膜塑形镜（OK镜）
使用特殊设计的功能性框架眼镜
均衡饮食，补充营养
保证充足睡眠
其他
您（或您的孩子）是否尝试过除佩戴普通框架眼镜外的其他近视防控方法（如OK镜、阿托品等）？
是，且正在使用
是，但已停止使用
了解过，但未尝试
完全不了解/未尝试
在考虑为孩子选择近视防控方法时，您最关注的因素是什么？
防控效果
安全性/副作用
使用的便捷性
费用/经济成本
孩子的接受程度
其他
您认为学校在青少年视力健康保护方面所做的努力如何？（1分=非常不足，5分=非常充分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为家庭在监督和帮助孩子保护视力方面所做的努力如何？（1分=非常不足，5分=非常充分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意为孩子的近视防控投入额外的经济支出（如购买防控眼镜、使用医疗手段等）？
非常愿意，只要有效果
比较愿意，会选择性尝试
一般，需要看具体效果和价格
不太愿意，成本太高
完全不愿意
对于学校、家庭或社会在青少年视力健康保护方面，您有什么具体的建议或期望？