您目前的身体健康状况如何？
良好，基本无病痛
一般，有慢性病但可控
较差，经常需要就医
您过去一年内前往医院（包括门诊和住院）的频率大约是？
很少（1-2次）
一般（3-5次）
频繁（6次及以上）
您通常因何种情况需要就医？（可多选）
常规体检/开药
慢性病复查与管理
突发急性病症
康复治疗
专科疾病诊疗
在您最近一次就医时，是否有人陪同？
是，全程有人陪同
是，部分环节有人陪同
否，完全独自就医
若有人陪同，陪同者通常是？（可多选）
配偶
子女
其他亲属
朋友/邻居
雇佣的护工/保姆
社区/志愿者
您认为在就医过程中，最需要陪同帮助的环节是？
预约挂号
交通往返
院内导诊与寻找科室
与医生沟通病情
缴费取药
理解医嘱与后续安排
您对目前能获得的就医陪护（无论是家人还是其他方式）的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当家人无法陪同就医时，您倾向于选择哪种替代方式？（可多选）
雇佣专业陪诊人员
使用社区提供的助老陪诊服务
寻求邻居或朋友的帮助
使用手机App等线上工具自助
尽量推迟或减少就医
其他
您认为专业的就医陪诊服务应具备哪些核心功能？（可多选）
全程接送
挂号取号
科室引导与排队
协助与医生沟通并记录
缴费取药
送药到家
健康档案管理
对于一项专业的陪诊服务，您可接受的单次服务费用范围是？
100元以下
100-300元
300-500元
500元以上
视服务内容和时长而定
您更倾向于通过何种渠道寻找或预约陪诊服务？
社区卫生服务中心
养老服务机构
手机App/微信小程序
亲友推荐
家政服务公司
您对陪诊人员有哪些基本要求？（可多选）
有医护背景或急救知识
熟悉医院流程和科室
有耐心，善于沟通
身体健康，能提供体力协助
诚实可靠，有良好口碑
在就医陪护方面，您目前遇到的最大困难或最希望得到的帮助是什么？
您是否愿意尝试由社区或公益组织提供的低偿或无偿陪诊志愿服务？
您认为智能技术（如远程问诊、电子病历共享、一键呼叫）能在多大程度上解决就医陪护问题？
能完全或大部分解决
能部分解决
作用有限，仍需人工陪同
基本没有帮助
除了陪同就医，您认为哪些延伸服务对老年人健康管理同样重要？（可多选）
定期上门健康监测
用药提醒与指导
营养膳食指导
康复训练指导
心理关怀与陪伴
紧急呼叫与救援
对于完善社会层面的老年人就医陪护体系，您有什么建议或期待？