你平均每天使用网络（包括手机、电脑等）的时间大约是？
少于1小时
1-3小时
3-5小时
5-8小时
8小时以上
你上网最主要的活动是什么？（单选）
学习/查资料
社交（如微信、QQ）
娱乐（如看视频、听音乐）
玩游戏
浏览新闻/资讯
你通常在哪些时间段上网？（可多选）
上课/工作时间
课间/休息时间
放学/下班后
晚饭后至睡觉前
深夜（23点以后）
你是否曾试图减少上网时间但未能成功？
从未尝试
尝试过，且成功了
尝试过，但失败了
经常尝试，但总是失败
与过去相比，你是否需要花更多时间上网才能获得同样的满足感？
你平均每周进行体育锻炼（如跑步、打球等）的次数是？
在最近一个月里，你感到情绪低落、沮丧或焦虑的频率是？
几乎没有
偶尔几天
一半时间
大部分时间
几乎每天
你是否因为长时间使用网络而感到颈部、肩部或手腕不适？
你认为自己的网络使用习惯对你的学习/工作效率影响如何？
积极促进
没有影响
有轻微的负面影响
有严重的负面影响
你认为自己的网络使用习惯对你与家人/朋友的关系影响如何？
积极促进
没有影响
有轻微的负面影响
有严重的负面影响
请评估你对“健康、平衡的网络使用习惯非常重要”这一说法的认同程度（1分=完全不认同，5分=完全认同）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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你认为哪些措施可能有助于青少年建立更健康的网络使用习惯？（可多选）
学校开设相关教育课程
家长进行合理引导和监督
开发时间管理或防沉迷工具
增加线下社交和体育活动
提升自我控制和管理能力
对于如何帮助青少年平衡网络使用与身心健康，你还有什么其他建议或想法？