您的年龄段是？
45-54岁
55-64岁
65-74岁
75岁及以上
您目前是否被医生明确诊断为患有以下慢性疾病？（可多选）
高血压
糖尿病（高血糖）
高脂血症（高血脂）
以上均未患
您认为“三高”（高血压、高血糖、高血脂）是严重的健康问题吗？
您主要通过哪些渠道了解“三高”相关的健康知识？
电视/广播
报纸/杂志
互联网/手机APP
社区健康讲座
医生/护士告知
家人/朋友介绍
其他
您定期监测血压、血糖或血脂的频率是？
每周至少一次
每月至少一次
每半年或一年一次
很少监测
从未监测过
您是否遵从医嘱，规律服用控制“三高”的药物？
是，非常规律
大部分时间规律
偶尔忘记
经常不规律
未确诊，无需服药
在饮食方面，您通常会注意以下哪些方面来控制“三高”？
控制食盐摄入
减少糖分摄入
减少油脂摄入
多吃蔬菜水果
增加粗粮摄入
控制总饭量
没有特别注意
您平均每周进行中等强度以上体育锻炼（如快走、慢跑、太极拳等）的频率是？
几乎每天
每周3-5次
每周1-2次
很少锻炼
从不锻炼
您认为控制“三高”最大的困难是什么？
难以坚持健康饮食
运动时间不足
忘记服药
相关知识不足
医疗费用负担
没有困难
您是否参加过社区或医院组织的慢性病管理相关活动或课程？
总体而言，您对自己目前“三高”管控状况的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意使用智能设备（如智能手环、血压计）来帮助监测和管理健康？
您最希望获得哪些方面的“三高”健康支持或服务？
定期免费体检
个性化的饮食运动指导
便捷的线上问诊/咨询
社区互助小组活动
药品费用减免或补贴
家属照护知识培训
对于改善中老年人群的“三高”防控工作，您还有什么宝贵的意见或建议？