1. 您被诊断的慢性病主要类型是？
心血管疾病（如高血压、冠心病）
代谢性疾病（如糖尿病）
呼吸系统疾病（如慢阻肺）
骨关节疾病（如关节炎、骨质疏松）
神经系统疾病（如脑卒中后遗症）
其他
2. 您确诊该慢性病的时间是？
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
3. 您目前是否正在接受或曾被建议进行康复训练？
是，正在进行
是，曾被建议但未开始
否，从未被建议
4. 在过去的1个月中，您完成医生或治疗师制定的康复训练计划的程度如何？（1分表示“完全没完成”，5分表示“完全完成”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
5. 您通常进行康复训练的场所是？
家中
社区康复中心
医院康复科
健身房/运动场所
不固定
未进行训练
6. 您平均每周进行康复训练的频率是？
每天1次或更多
每周3-5次
每周1-2次
少于每周1次
几乎不训练
7. 您平均每次康复训练的时长大约是？
少于15分钟
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
不确定/不规律
8. 您进行康复训练的主要目的是什么？（可多选）
缓解疼痛或不适症状
改善身体功能（如行走、力量）
控制病情发展
提高日常生活自理能力
改善情绪和心理状态
遵从医嘱
其他
9. 哪些因素有助于您坚持康复训练？（可多选）
感受到训练带来的明显改善
家人或朋友的支持与督促
康复师的专业指导与鼓励
便捷的训练设施或环境
将训练融入日常生活习惯
使用手机APP或设备记录提醒
其他
10. 哪些因素阻碍了您坚持康复训练？（可多选）
训练过程感到疲劳或疼痛
训练内容枯燥乏味
工作或家务繁忙，没有时间
缺乏家人或社会的理解支持
训练场所不便或费用问题
忘记或缺乏提醒
对训练效果信心不足
其他
11. 您主要通过什么渠道了解康复训练的知识？
医生或治疗师当面指导
医院发放的宣传资料
互联网（网站、App、短视频）
病友交流群或社区活动
书籍或杂志
很少主动了解
12. 您是否使用过数字化工具（如APP、智能手环）来辅助或记录康复训练？
是，经常使用
是，偶尔使用
听说过，但未使用
没听说过
13. 您对当前获得的康复指导服务（如专业指导、计划制定）的满意度如何？（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
14. 当您因故中断训练后，重新开始的难度有多大？
非常容易，可以立刻恢复
比较容易，稍作调整即可
一般，需要一些动力
比较困难，需要他人督促
非常困难，很难再开始
15. 您有多大意愿向与您患有相似慢性病的朋友推荐坚持康复训练？（0分表示“完全不愿意”，10分表示“极愿意”）
16. 对于提高慢性病患者康复训练的依从性，您有哪些具体的意见或建议？