居民就医病房环境满意度调研

您本次住院的科室是？

您本次住院的病房类型是？

请对病房的整体清洁度（如地面、墙面、床铺）进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

请对病房的空气质量与通风情况进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

请对病房的安静程度（如噪音控制）进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

请对病房的采光与照明情况进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

请对病房的温度（冷/暖）适宜度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

您认为病房内的哪些设施需要改进？（可多选）

请对病房卫生间的清洁卫生状况进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

请对病房内饮用水/热水的便利性进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

请对病房内探视制度与管理的满意度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

请对病房内医护人员的响应速度（如按铃后）进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

您认为病房的公共区域（如走廊、护士站）在哪些方面有待改善？（可多选）

请对病房的隐私保护措施（如隔帘使用、谈话私密性）进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

请对病房内消防安全设施（如疏散通道、灭火器标识）的知晓度与安全感进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）

综合考虑病房环境，您有多大可能向亲友推荐本院？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

与您之前在其他医院的住院经历相比，本次的病房环境如何？

关于病房环境，您还有哪些具体的意见或改进建议？