您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您最近一次接受针灸治疗是在什么时候？
1个月内
1-6个月内
6个月至1年内
1-3年内
3年以上
您接受针灸治疗的主要频率是？
每周1次或更多
每2-4周1次
每1-3个月1次
半年1次或更少
仅偶尔尝试
您选择针灸治疗主要是为了改善哪些方面？（可多选）
颈肩腰腿痛
失眠/焦虑/压力
头痛/偏头痛
消化系统问题
妇科/男科调理
增强免疫力/亚健康调理
中风后遗症康复
其他
您通常在哪里接受针灸服务？
公立医院中医科/针灸科
社区卫生服务中心
私立中医诊所/医馆
养生保健机构
其他
总体而言，您向亲友推荐针灸治疗的可能性有多大？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）
请对您最近一次针灸治疗的整体效果进行评分。（1分表示“完全无效”，5分表示“非常有效”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对为您服务的针灸医师的专业水平（如诊断、取穴、手法）进行评分。（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您接受针灸服务的环境（如卫生、安静、私密性）进行评分。（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过什么渠道了解针灸服务信息？
亲友推荐
医院/医生介绍
网络/社交媒体
社区宣传
传统媒体（电视/报纸）
其他
您认为目前影响您更频繁接受针灸治疗的主要因素有哪些？（可多选）
费用较高
时间不便
对疗效不确定
担心疼痛或副作用
附近缺乏信得过的机构/医师
对中医针灸了解不足
没有明显影响因素
您未来继续接受针灸治疗的意愿如何？
非常愿意，会定期进行
比较愿意，有需要时会考虑
一般，视情况而定
不太愿意
完全不愿意
对于提升本地区中医针灸服务的质量与可及性，您有什么具体的意见或建议？