您目前所患的慢性病类型是？
心血管疾病（如高血压、冠心病）
内分泌及代谢疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）
呼吸系统疾病（如哮喘、慢阻肺）
消化系统疾病（如慢性胃炎、炎症性肠病）
风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）
神经系统疾病（如帕金森病、癫痫）
其他（请在下一题说明）
若上一题选择“其他”，请在此处具体说明您的慢性病类型。
您被确诊为慢性病至今有多长时间？
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
总体而言，您认为疾病本身对您日常生活的影响程度是？（1分表示无影响，5分表示影响非常大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在管理慢性病的过程中，您最常经历哪些负面情绪？（可多选）
焦虑、担忧
沮丧、抑郁
孤独、无助
愤怒、烦躁
恐惧、害怕
麻木、无望
其他
这些负面情绪对您坚持治疗或管理疾病的影响有多大？
几乎没有影响
有轻微影响
有中度影响
有较大影响
影响非常大，难以坚持
当您感到情绪低落或困扰时，您通常如何应对？（可多选）
自己消化（如听音乐、阅读、运动）
向家人或朋友倾诉
寻求病友群体的支持
咨询医生或护士
寻求专业心理咨询师/治疗师的帮助
通过线上社区或APP寻求支持
其他方式
您认为目前从医疗机构（医院/社区）获得情绪支持或心理疏导的机会如何？
非常充足且容易获得
比较充足，但需要主动寻找
一般，机会不多
比较缺乏，很难获得
几乎没有
您希望获得哪些形式的情绪疏导或心理支持服务？（可多选）
一对一的专业心理咨询/治疗
由医护人员提供的疾病相关心理辅导
线上/线下的病友支持小组或团体活动
提供心理自助技巧的线上课程或APP
热线电话或即时通讯的倾诉渠道
包含心理健康内容的患者教育手册/视频
其他
对于线上心理支持服务（如APP、小程序、在线咨询），您的接受度如何？
非常愿意尝试，认为很方便
比较愿意，但会考虑隐私和效果
一般，持观望态度
不太愿意，更倾向于线下面对面
完全不愿意
您认为理想的情绪疏导服务频率是？
需要时随时可获得
每周一次
每两周一次
每月一次
不定期，视情况而定
在选择情绪疏导服务时，您最看重哪些因素？（可多选）
服务的专业性和资质
对慢性病特定问题的理解
服务的便捷性和可及性
费用或是否在医保报销范围内
隐私保护和保密性
服务提供者的共情和沟通能力
其他
您是否愿意为专业的情绪疏导服务支付一定的费用？
愿意，只要有效果
如果部分费用可由医保覆盖，则愿意
只愿意接受免费服务
视服务内容和价格而定
不确定
在应对慢性病带来的情绪挑战时，您最希望得到哪一方面的具体帮助或支持？
您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您目前的居住状况是？
独居
与配偶/伴侣同住
与子女同住
与父母同住
其他
对于本次调研或慢性病患者情绪健康支持，您还有哪些其他意见或建议？