你的年龄段是？
10-12岁
13-15岁
16-18岁
19岁及以上
你平均每天上网（包括手机、电脑等）的时间大约是？
1小时以内
1-3小时
3-5小时
5-8小时
8小时以上
你上网主要进行哪些活动？（可多选）
学习/查资料
看视频/电影
玩游戏
社交聊天（微信、QQ等）
听音乐
看小说/漫画
购物
其他
你是否曾因为上网（如玩游戏、刷视频）而耽误了学习或计划好的事情？
当你尝试减少上网时间时，是否会感到烦躁、不安或空虚？
如果一段时间不能上网，你的心情会如何？
完全不受影响，有别的活动
有点无聊，但可以接受
感到烦躁，总想着上网
非常难受，无法忍受
你认为自己对网络的依赖程度如何？
完全没有依赖
轻度依赖，可以控制
中度依赖，有时失控
重度依赖，难以控制
你主要通过什么渠道了解“网络成瘾”或“健康上网”的相关知识？
学校课程/讲座
父母/家人告知
网络/社交媒体
同学/朋友
书籍/报刊
几乎不了解
你认为“网络成瘾”是一种需要重视的问题吗？
完全不需要重视
不太需要重视
一般
比较需要重视
非常需要重视
你认为以下哪些可能是网络成瘾的迹象？（可多选）
无法控制上网时间
因为上网影响学习或睡眠
对现实社交失去兴趣
不上网就情绪低落
对家人隐瞒上网行为
明知有害但仍无法停止
当感到学习压力大或心情不好时，你更倾向于做什么？
上网（游戏/视频/社交）
找家人或朋友倾诉
运动或发展兴趣爱好
自己静静待着
其他
你的父母或监护人对你上网的态度通常是？
严格限制时间和内容
有大致规定，但比较宽松
基本不管，靠自觉
经常因为上网问题发生冲突
你认为哪些方法可以有效预防或减少过度使用网络？（可多选）
培养其他兴趣爱好（运动、阅读等）
设定明确的上网时间限制
家人/朋友的监督与陪伴
参加线下社交活动
使用手机App的时间管理功能
接受相关的心理或行为指导
如果你发现自己或朋友有网络成瘾的倾向，你会如何做？
主动寻求家人或老师的帮助
自己尝试制定计划控制
告诉朋友并一起努力
不知道该怎么办
觉得没什么，顺其自然
你认为学校在预防青少年网络成瘾方面做得如何？（1分表示非常不好，5分表示非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
你是否有过因长时间使用网络（如玩游戏、看视频）而导致身体不适的经历（如眼睛酸痛、脖子疼、头痛等）？
对于如何帮助青少年健康、合理地使用网络，你还有什么好的建议或想法吗？