您目前是否被确诊患有至少一种慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等）？
您签约家庭医生服务的主要渠道是？
社区卫生服务中心/站
通过单位/公司统一办理
通过线上平台（如APP）签约
其他
在过去的12个月里，您主要通过哪种方式与您的家庭医生进行沟通或对接？
线下门诊/复诊
电话沟通
线上问诊（如APP、微信）
家庭访视
很少或没有对接
您认为目前与家庭医生的对接频率如何？
过于频繁
频率适中，刚刚好
频率偏低，希望增加
对接很少或几乎没有，无法评价
您通常因为什么原因主动联系您的家庭医生？（可多选情境，此为单选概括）
常规复诊与配药
出现急性症状或不适
咨询健康管理问题
获取检查报告解读
很少主动联系
您的家庭医生是否会主动、定期地联系您进行随访？
会，有固定的随访计划
会，但不定期
很少主动联系
从未主动联系过
请对您与家庭医生沟通的便捷性进行评分（1分非常不便捷，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对家庭医生在解答您健康疑问方面的专业性和耐心程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为理想的家庭医生对接频率是？
每月至少一次
每季度（3个月）一次
每半年一次
每年一次
仅在需要时联系
视病情稳定程度动态调整
您希望家庭医生在对接时，主要提供哪些服务或支持？
病情监测与评估
用药指导与调整
生活方式干预建议（饮食、运动）
心理支持与疏导
协助转诊至上级医院
健康教育知识普及
康复指导
您认为当前影响您与家庭医生对接频率的最主要因素是？
医生时间安排紧张，预约难
自我感觉病情稳定，无需频繁联系
沟通渠道不畅通（如电话难打通）
对家庭医生服务内容不了解
交通或行动不便
其他
您有多大意愿向其他慢性病朋友推荐签约家庭医生服务？（0分完全不愿意，10分非常愿意）
如果提供更灵活的线上对接方式（如视频问诊、定期推送健康提醒），您是否会增加与医生的互动频率？
对于改善慢性病患者与家庭医生的对接频率与质量，您有什么具体的意见或建议？