您本次到访社区康复服务中心的主要目的是?
进行身体康复训练
参与社交/心理支持活动
咨询康复相关信息
陪同家人/朋友
其他
您使用本社区康复服务的频率大约是?
每周多次
每周一次
每月数次
每月一次或更少
首次使用
请对康复中心的地理位置便利性(如交通可达性、周边设施)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对康复中心的室外环境(如绿化、无障碍通道、休息区域)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对康复中心的室内环境整洁与卫生状况进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对康复中心的室内空间布局与宽敞度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对康复中心的室内光线与通风情况进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对康复中心的室内安静程度与噪音控制进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对康复中心各类康复设备与器材的维护状况及清洁度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为康复中心在环境设施方面,哪些方面最需要改进?(可多选)
增加/更新康复设备
改善卫生间无障碍设施
优化室内空间布局
增加休息区座椅
改善通风或空调系统
加强清洁与消毒
增加绿化和美化
改善标识指引系统
其他
请对康复中心提供的洗手间/卫生间的清洁度与便利性进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对康复中心的整体安全设施(如消防设备、防滑地面、紧急呼叫装置)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为康复中心的整体环境氛围是否友好、舒适?
非常友好舒适
比较友好舒适
一般
不太友好舒适
非常不友好舒适
基于您对社区康复服务环境的整体体验,您有多大可能向其他有需要的人推荐这里?(0分完全不可能,10分极有可能)
您通常通过哪些渠道了解社区康复服务中心的活动或服务信息?(可多选)
社区宣传栏/通知
社区工作人员告知
家人/朋友推荐
微信公众号/社群
电话咨询
实地走访
其他
请对康复中心工作人员(包括前台、指导人员等)的服务态度与专业性进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与您的预期相比,本社区康复服务中心的实际环境如何?
远超预期
略超预期
符合预期
略低于预期
远低于预期
对于提升社区康复服务环境的舒适度与功能性,您还有哪些具体的意见或建议?
您的年龄属于以下哪个区间?
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上