您的年龄段是？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您最近一次因身体不适就医（包括门诊、急诊）是在多久以前？
1个月内
1-3个月内
3-6个月内
6-12个月内
超过1年
您最近一次就医的主要原因是？
急性病症（如感冒、外伤等）
慢性病管理（如高血压、糖尿病等）
常规体检/健康咨询
康复治疗
其他
在最近一次就医时，医生给出的建议主要涉及哪些方面？（可多选）
按时按量服药
调整饮食/生活习惯
进行特定检查或复查
进行康复锻炼/物理治疗
定期随访
其他
对于医生开具的处方药物，您通常的依从性如何？
完全按医嘱服用（剂量、频率、疗程）
大部分时候按医嘱服用
有时会忘记或自行调整
经常忘记或自行减量/停药
几乎不按医嘱服用
如果您曾未完全按医嘱服药，最主要的原因是？（若上题选择“完全按医嘱服用”，请选“不适用”）
感觉症状好转或消失
担心药物副作用
忘记服药
认为医嘱不合理或没必要
药物费用过高
不适用
对于医生关于饮食、运动等生活方式的建议，您的遵守情况如何？
严格遵守并长期坚持
大部分时候能遵守
初期遵守，但难以长期坚持
基本没有遵守
医生未给出此类建议
影响您遵守医生生活方式建议的主要障碍有哪些？
工作/生活太忙，没时间
改变习惯难度大
对建议的效果存疑
建议与个人喜好冲突
缺乏家人或社会的支持
没有明显障碍
您是否按照医生建议的时间进行复查或随访？
每次都按时去
大部分时候按时去
有时会推迟或忘记
很少去
医生未建议复查
总体而言，您向朋友或家人推荐您最近就诊的医生或医院的可能性有多大？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）
在最近一次就医过程中，您对医生解释病情和治疗方案的清晰度打几分？（1分表示“非常不清晰”，5分表示“非常清晰”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在最近一次就医过程中，您对医生倾听您诉求和解答疑问的耐心程度打几分？（1分表示“非常没耐心”，5分表示“非常有耐心”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否会在就诊后，通过其他渠道（如网络搜索、咨询其他医生/亲友）来验证或补充医生的建议？
您认为以下哪些因素最能提升您对医生建议的依从性？
医生更详细地解释治疗原理和必要性
医生提供更具体、可操作的生活指导
获得家人或朋友的支持与监督
使用手机App等工具进行用药/复查提醒
降低医疗费用或药品费用
建立更便捷的复诊/咨询渠道
您对自身健康状况的关注程度如何？
非常关注，主动学习健康知识
比较关注，身体不适时会重视
一般关注，主要听从医生
不太关注，除非病得严重
几乎不关注
对于如何帮助患者更好地遵循医嘱，您有什么具体的建议或想法？（例如，医院、医生或社会可以做什么？）