您最近一次接受拔罐的主要目的是什么？
缓解肌肉酸痛/劳损
治疗感冒/咳嗽等外感病症
调理亚健康状态（如疲劳、失眠）
祛除体内湿气
其他目的
您通常在哪里接受拔罐服务？
公立中医院
社区卫生服务中心
私人中医诊所
养生馆/理疗中心
在家自行操作
您接受拔罐的频率大约是？
每周一次或更频繁
每2-4周一次
每1-3个月一次
仅在不适时偶尔进行
仅尝试过1-2次
总体而言，您对拔罐治疗效果的主观满意度如何？（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您感觉拔罐对缓解您的主要症状（如疼痛、疲劳等）效果如何？
非常有效，症状明显缓解
比较有效，有一定改善
效果一般，感觉不明显
基本无效
说不清楚
您认为拔罐给您带来了哪些积极体验或益处？（可多选）
身体局部轻松感增强
睡眠质量改善
精神状态好转
感冒等病症恢复加快
慢性疼痛得到控制
无明显感觉
拔罐后，罐印（瘀斑）的消退时间通常为？
3天以内
4-7天
1-2周
2周以上
几乎没有明显罐印
在拔罐过程中，您能耐受的疼痛感属于哪种程度？
完全无痛感，只有吸附感
轻微牵拉感，可以接受
中度疼痛，但能忍受
疼痛感较强，接近忍受极限
因疼痛而中断或拒绝再次尝试
您在接受拔罐后，是否出现过以下不良反应？（可多选）
皮肤轻微红肿、瘙痒
局部起水泡
头晕、乏力
罐印处持续疼痛
皮肤感染
未出现任何不良反应
如果出现不良反应，其严重程度及对您的影响是？
非常轻微，自行消退，无影响
比较轻微，稍作处理即可，影响很小
中度，需要关注或简单处理，有一定影响
比较严重，影响了正常生活或工作
未出现过不良反应
您认为为您操作拔罐的医师或理疗师的专业水平如何？
非常专业，操作规范，解释清晰
比较专业，操作基本规范
一般，操作尚可但缺乏沟通
不够专业，操作随意
无法判断
您对拔罐治疗环境卫生状况（如器械消毒、环境整洁）的评价是？
非常满意，非常干净卫生
比较满意，基本卫生
一般，可以接受
不太满意，卫生状况有待改善
非常不满意，存在卫生隐患
您有多大可能向亲友推荐尝试中医拔罐疗法？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
与传统西医治疗（如服药、物理治疗）相比，您如何看待拔罐疗法的优势？
优势明显，更自然、副作用小
有一定优势，可作为补充疗法
各有优劣，视情况选择
优势不大，效果不如西医明确
没有优势，更信赖西医
您希望通过拔罐改善或预防哪些健康问题？（可多选）
颈肩腰腿痛
感冒、咳嗽
失眠、焦虑
消化不良
湿气重、易疲劳
提高免疫力
其他
您认为一次拔罐治疗的合理收费区间（单次）应该是？
50元以下
50-100元
101-200元
201-500元
500元以上
您获取拔罐相关知识与信息的主要渠道是？
专业医师/理疗师推荐
亲友推荐介绍
网络媒体（如短视频、健康APP）
电视、广播、报刊
书籍或专业文献
您对拔罐疗法背后的中医理论（如疏通经络、调整气血）了解程度如何？
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
您未来继续接受拔罐治疗的意愿如何？
非常愿意，会定期进行
比较愿意，在需要时会考虑
视情况而定，看效果和体验
不太愿意，除非没有其他选择
完全不愿意
您对提升拔罐治疗效果、安全性或服务体验，还有哪些具体的意见或建议？