您是否了解或使用过本社区提供的健康管理服务（如健康讲座、体检通知、慢病随访、健康档案建立等）？
非常了解并使用过
了解一些并使用过
了解但未使用过
不太了解，也未使用过
完全不了解
您主要通过何种渠道知晓社区健康管理服务信息？
社区宣传栏/通知
社区工作人员/家庭医生上门或电话告知
邻居/亲友介绍
社区卫生服务中心/站现场
微信公众号/社区APP等线上平台
其他
请您对社区健康管理服务的总体满意度进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在0-10分之间，您有多大意愿向身边的亲友推荐我们社区的健康管理服务？（0分表示完全不愿意，10分表示非常愿意）
您曾使用过社区提供的哪些健康管理服务？（可多选）
居民健康档案建立与管理
定期健康体检/义诊
高血压、糖尿病等慢性病随访管理
健康知识讲座/咨询
预防接种服务
老年人/孕产妇/儿童保健
中医体质辨识与调养
心理健康指导
家庭医生签约服务
康复指导
均未使用过
您认为社区健康管理服务在提升您的健康意识和知识方面效果如何？
效果非常显著
效果比较明显
效果一般
效果不太明显
没有效果
您认为社区健康管理服务在帮助您预防疾病或控制现有健康问题（如血压、血糖）方面效果如何？
效果非常显著
效果比较明显
效果一般
效果不太明显
没有效果
不适用
您对社区健康管理服务人员的专业水平和服务态度是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未接触过
您认为目前社区健康管理服务的便捷性（如时间安排、地点、流程）如何？
您认为当前社区健康管理服务存在哪些不足？（可多选）
服务宣传不足，知晓率低
服务内容单一，不够丰富
服务频率低，难以满足需求
服务时间安排不合理
服务人员数量不足或专业性有待提升
服务流程繁琐
信息化水平低（如预约、查询不便）
与其他医疗机构衔接不畅
个性化服务不足
其他
您希望未来社区健康管理服务在哪些方面应重点加强？
增加服务项目种类
提高服务频次和覆盖面
提升服务人员专业能力
优化服务流程，提高便捷性
加强信息化建设（如线上咨询、预约）
提供更多个性化、精准化服务
加强与其他医疗机构的联动
其他
您是否愿意与社区家庭医生建立签约服务关系？
已经签约
愿意，但尚未签约
不了解，需要考虑
暂时不愿意
完全不愿意
如果社区提供线上健康管理服务（如APP、小程序），您希望包含哪些功能？（可多选）
健康档案在线查询
在线健康咨询/问诊
体检报告解读
健康知识推送
用药提醒
运动/饮食记录与建议
在线预约服务
与智能穿戴设备数据同步
家人健康管理
其他
您对参与社区组织的健康自我管理小组（如慢病病友小组、健身小组等）的兴趣如何？
非常有兴趣并愿意参加
有兴趣，视情况参加
一般，无所谓
不太有兴趣
完全没兴趣
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-59岁
60岁及以上
您目前是否有被明确诊断的慢性疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等）？
对于进一步改进和提升社区健康管理服务，您还有哪些具体的意见或建议？（选填）