您是否使用过线上问诊服务（如通过互联网医院、医疗APP、小程序等）？
您通常通过哪些渠道进行线上问诊？（若从未使用过，请选择“不适用”）
公立医院官方平台/APP
第三方综合医疗平台（如平安好医生、微医等）
互联网医院独立小程序
社交媒体上的医生个人咨询
不适用
您最近一次线上问诊的付费形式是？
完全自费
医保个人账户支付
商业保险报销
平台优惠/免费体验
不记得/未付费
对于一次普通的线上图文问诊（非紧急、非复杂病情），您认为合理的费用区间是？
0-10元
11-30元
31-50元
51-100元
100元以上
对于一次视频问诊或电话问诊，您认为合理的费用区间是？
20-50元
51-100元
101-200元
201-500元
500元以上
您是否愿意为线上问诊中开具的电子处方支付额外费用？
愿意，这是专业服务
不愿意，应包含在问诊费内
视具体情况而定
在您看来，线上问诊费用的高低主要与哪些因素挂钩？
医生的职称与资历
疾病的复杂程度
问诊的形式（图文/电话/视频）
问诊的时长
平台的品牌与知名度
是否开具处方或检查单
与线下医院挂号费相比，您认为当前主流线上问诊的价格如何？
明显偏高
略高一些
基本合理，性价比高
偏低
不了解线下价格
如果线上问诊费用能纳入医保统筹报销，是否会显著增加您的使用频率？
会，会经常使用
可能会适当增加
不会，影响不大
不确定
您在决定是否付费进行线上问诊时，主要考虑哪些因素？
病情的紧急与严重程度
对线下就医不便的替代
医生的评价与口碑
价格是否透明合理
平台是否可靠、有保障
是否有优惠活动
您是否遇到过线上问诊的“隐藏收费”情况（如咨询后强制开药、检查才能看报告等）？
总体上，您对目前线上问诊服务的“费用与价值”匹配度打分？（0分表示完全不匹配，10分表示完全物超所值）
您认为政府或相关部门是否应对线上问诊服务价格进行指导和规范？
非常有必要，应严格规范
有必要，可设定指导价区间
没必要，应由市场自由调节
说不清
对于优化线上问诊的收费模式与服务体验，您有什么具体的意见或建议？（选填）
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您目前所在的居住城市类型是？
一线城市（如北京、上海、广州、深圳）
新一线/二线城市
三线及以下城市
乡镇或农村地区