您的年龄段是？
45-54岁
55-64岁
65-74岁
75岁及以上
您是否被诊断患有以下任何一种常见的慢性病？（如高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等）
您认为“高血压”通常指血压值持续高于多少？
120/80 mmHg
130/85 mmHg
140/90 mmHg
160/100 mmHg
不清楚
对于2型糖尿病患者，控制病情的关键措施通常不包括以下哪一项？
规律服用降糖药或使用胰岛素
严格限制所有碳水化合物的摄入
定期监测血糖
保持健康体重与适度运动
不清楚
您认为哪些是冠心病（心绞痛、心肌梗死）的典型预警症状或体征？
胸部正中压榨性疼痛或不适
疼痛放射至左肩、背部或下颌
突然出现的呼吸困难
头晕、出冷汗
不清楚
您是否了解自己的血脂（如胆固醇、甘油三酯）水平？
了解，并知道是否正常
了解，但不知道是否正常
从未检测过
检测过但忘记了
预防骨质疏松，中老年人除补钙外，通常还应补充哪种维生素以促进钙吸收？
您认为“清淡饮食”对于慢性病患者主要意味着什么？
只吃素，不吃肉
严格控制盐、油、糖的摄入量
吃得越少越好
只喝粥和汤
不清楚
您通常通过哪些渠道获取慢性病防治知识？（可多选）
电视、广播
社区宣传/讲座
医生/医护人员告知
家人/朋友分享
互联网（微信、短视频、网站等）
报刊书籍
其他
您是否知道长期、规律服用降压/降糖药的重要性，即使感觉良好也不能随意停药？
知道，并严格遵守
知道，但有时会忘记或自行调整
不太清楚
认为感觉好就可以停药
对于慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者，以下哪项是建议的康复锻炼方式？
高强度跑步
举重等力量训练
散步、太极拳等舒缓运动
尽量避免运动，多休息
不清楚
您认为定期进行健康体检（如血压、血糖、血脂检测）对于中老年人预防和管理慢性病有必要吗？
如果出现疑似中风（如突发口眼歪斜、肢体无力、言语不清），首先应该怎么做？
立即让病人躺下休息，观察情况
马上给病人吃急救药
立即拨打急救电话（如120）
用力摇晃或拍打患者试图唤醒
不清楚
您认为保持积极乐观的心态和良好的社会交往，对慢性病的控制有影响吗？
有非常积极的影响
有一定积极影响
影响不大
没有影响
不清楚
您是否参加过社区或医疗机构组织的慢性病自我管理相关课程或活动？
经常参加
偶尔参加
从未参加但有兴趣
从未参加也没兴趣
在慢性病防治方面，您目前最希望了解或得到帮助的是哪方面的知识或支持？
总体而言，您对自己目前掌握的慢性病相关知识水平打几分？（1分表示非常欠缺，5分表示非常充足）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您的最高教育程度是？
小学及以下
初中
高中/中专/技校
大专
本科及以上
您目前的居住情况是？
与配偶/伴侣同住
与子女同住
独居
与亲友同住
养老机构