你目前所处的年龄段是？
12岁以下
12-15岁
16-18岁
19岁及以上
你通常使用哪些口腔清洁用品？（可多选）
普通手动牙刷
电动牙刷
含氟牙膏
漱口水
牙线/牙缝刷
冲牙器/水牙线
其他
你平均多久更换一次牙刷？
少于3个月
3个月左右
超过3个月
刷毛变形才换
没有固定更换习惯
在过去一年里，你是否因为牙齿疼痛、牙龈出血等问题去看过牙医？
是，去过多次
是，去过一次
没有，但有过不适
完全没有
你是否有过蛀牙（龋齿）的经历？
目前有蛀牙
曾经有，现已补好
从未有过蛀牙
不清楚
你是否曾接受过窝沟封闭或牙齿涂氟等预防性治疗？
是，两者都做过
只做过窝沟封闭
只做过涂氟
都没有做过
不清楚
你平均每周饮用含糖饮料（如可乐、奶茶、果汁等）的频率是？
你是否有吃零食（尤其是糖果、饼干、巧克力等甜食）后立即漱口或刷牙的习惯？
总体来说，你对自己目前的口腔健康状况满意吗？（0分代表非常不满意，10分代表非常满意）
你主要通过哪些渠道获取口腔健康知识？（可多选）
学校健康教育课
家长/家人
牙医/诊所
网络（社交媒体、视频等）
书籍/宣传册
同学/朋友
其他
你认为学校或社区组织的口腔健康教育活动对你是否有帮助？
非常有帮助
比较有帮助
一般
帮助不大
从未参加过此类活动
请为你自己的口腔保健意识打分（1-5分，1分表示意识很弱，5分表示意识很强）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
你是否会定期（例如每半年或一年）进行口腔检查？
是，有规律地进行
偶尔会去，但不规律
只有牙齿出问题时才去
从未进行过口腔检查
你是否因为牙齿外观（如不整齐、颜色等）而感到困扰或缺乏自信？
你希望获得哪些方面的口腔健康支持或信息？（可多选）
正确的刷牙/使用牙线方法
如何选择口腔护理产品
健康饮食指导（减少糖分摄入）
牙齿矫正相关信息
预防蛀牙和牙周病
如何处理看牙医的恐惧
其他
对于改善青少年口腔健康状况，你还有什么具体的意见或建议吗？