社区养老医疗服务对接度及需求调研问卷

尊敬的社区居民:您好!为深入了解社区养老医疗服务的现状与需求,提升服务对接的精准度与满意度,我们特开展本次调研。本问卷采用匿名方式,所有数据仅用于统计分析,请您根据实际情况放心填写。感谢您的支持与参与!
您的年龄属于以下哪个区间?
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前的居住状况是?
独居
与配偶同住
与子女同住
其他(如与亲友、保姆同住等)
您是否了解本社区提供的养老医疗服务(如家庭医生签约、上门护理、健康讲座等)?
非常了解
比较了解
听说过但不清楚
完全不了解
您或家人目前主要使用过哪些社区养老医疗服务?(可多选)
家庭医生签约与咨询
慢性病(如高血压、糖尿病)管理
上门基础护理(如测血压、换药)
康复理疗服务
定期健康体检/筛查
健康知识讲座/活动
紧急呼叫/援助服务
精神关怀/心理咨询
均未使用过
请对您使用过的社区养老医疗服务的整体便利性进行评分(1分非常不便,5分非常便利)。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对社区医疗服务的响应速度(如预约、上门、处理问题)进行评分(1分非常慢,5分非常快)。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对社区医护人员的服务态度与专业性进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前社区医疗服务与您的养老需求对接程度如何?
完全对接,能满足需求
基本对接,但有待改进
部分对接,存在明显差距
几乎不对接,无法满足需求
您认为目前社区养老医疗服务在哪些方面存在不足?(可多选)
服务项目太少
服务时间不方便(如周末、夜间无服务)
医疗设备或药品不齐全
医护人员数量或专业能力不足
服务信息获取困难、不透明
费用偏高或报销不便
服务流程复杂、效率低
其他
您未来最希望社区增加或强化哪些养老医疗服务?(可多选)
更便捷的线上问诊/开药服务
更专业的慢性病管理与干预
上门医疗(如输液、导尿等)
中医康复与理疗
认知障碍(如阿尔茨海默病)筛查与照护支持
营养膳食指导
适老化改造咨询与协助
更多的社交与文娱健康活动
其他
您倾向于通过哪种主要渠道获取社区医疗服务信息?
社区宣传栏/通知
社区卫生服务中心/站
社区工作人员/网格员上门告知
手机(微信群、公众号、APP)
邻居/亲友告知
其他
您能接受的单次上门医疗服务(非急救)的大致费用范围是?
50元以下
50-100元
100-200元
200元以上
希望纳入医保报销,个人支付越少越好
如果社区引入更智能的养老服务(如健康监测设备、一键呼叫设备等),您的使用意愿如何?
非常愿意尝试
比较愿意,但担心费用和操作
一般,看具体情况
不太愿意,更信赖人工服务
对于提升社区养老医疗服务与居民需求的“对接度”,您还有哪些具体的意见或建议?
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