1. 您的年龄属于以下哪个区间？
18-35岁
36-50岁
51-65岁
66-75岁
76岁及以上
2. 您目前居住的社区类型是？
老旧小区
新建商品房小区
单位家属院
保障性住房小区
其他
3. 您或您的家人（如父母、配偶）目前是否需要或正在使用社区养老服务？
是，正在使用
是，有需求但未使用
目前暂无需求
不确定
4. 您所了解或期望的社区养老服务主要应包括哪些内容？（可多选）
日间照料/托老所
助餐/送餐服务
上门护理（如助浴、康复）
健康管理（体检、慢病监测）
文化娱乐活动
紧急呼叫/安全援助
精神慰藉/心理疏导
法律援助/权益维护
其他
5. 您认为您所在社区的养老服务设施（如活动中心、养老驿站等）覆盖情况如何？
非常充足，步行15分钟内可达
比较充足，基本能满足需求
一般，设施较少或距离较远
非常缺乏，几乎找不到
不清楚
6. 如果社区有养老服务，请对您所了解的服务质量进行整体评价。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
7. 您主要通过哪些渠道了解社区养老服务信息？
社区宣传栏/通知
居委会/物业告知
邻居/朋友介绍
互联网/社交媒体
从未了解过
8. 您认为阻碍社区居民使用养老服务的主要因素是什么？
服务费用过高
服务质量参差不齐
服务信息不透明
传统观念不愿接受
服务项目与需求不匹配
没有阻碍
9. 从0到10分，您有多大意愿向有需要的亲友推荐您所在社区的养老服务？
10. 您认为社区养老服务的提供方应以谁为主？
政府主导
市场/企业运营
社会组织/志愿者
多方合作
无所谓，服务好就行
11. 您认为未来社区养老服务最应优先在哪些方面进行改进？（可多选）
降低服务费用
提升服务专业性
增加服务项目和内容
改善服务设施环境
加强宣传和信息公开
建立更便捷的申请和使用流程
其他
13. 您对“智慧养老”（如使用智能设备进行健康监测、一键呼叫等）的态度是？
非常支持，愿意尝试
比较支持，但担心操作复杂
持观望态度
不太支持，更信赖人工服务
不了解
14. 您认为社区养老服务在满足失能、半失能老人需求方面做得如何？
做得很好，有针对性服务
一般，服务覆盖有限
做得不够，严重缺乏
不了解相关情况
15. 对于提升您所在社区的养老服务覆盖率与质量，您还有哪些具体的意见或建议？