您目前（或老人）的健康状况如何？
基本健康，生活完全自理
患有慢性病，但生活基本自理
患有慢性病，部分生活需要协助
患有较重疾病，生活大部分需要照料
您目前（或老人）最需要哪些方面的康复服务？（可多选）
肢体功能康复（如术后、中风后）
认知功能训练（如记忆力、注意力）
言语与吞咽功能康复
心肺功能康复
慢性疼痛管理（如关节炎、腰背痛）
心理健康支持与疏导
日常生活能力训练
营养指导与膳食管理
其他
您目前主要通过何种方式获取康复服务或指导？
社区康复中心
医院康复科/门诊
专业康复机构
家庭医生/社区卫生站
自行在家锻炼
未接受过任何康复服务
您对当前所接受的康复服务的整体满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为康复服务最大的障碍是什么？
费用高昂
服务点距离太远
服务时间不灵活
专业水平参差不齐
服务项目不匹配需求
对康复服务不了解
其他
您希望康复服务在哪些方面进行改进？（可多选）
降低服务费用或纳入医保
增加社区服务网点，方便就近康复
提供上门康复服务
延长服务时间或提供预约制
提升康复师的专业水平与资质
提供更多样化、个性化的康复项目
加强康复知识宣传与教育
改善康复环境与设施
其他
您有多大可能向其他有需要的老年朋友或家属推荐您了解/使用过的康复服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您是否愿意为更优质、更便捷的康复服务支付一定的费用？
非常愿意，只要有效果
比较愿意，视价格而定
一般，更倾向于免费或低价服务
不太愿意
完全不愿意
您更倾向于通过哪些渠道了解康复服务信息？（可多选）
社区卫生服务中心宣传
医院医生推荐
家人朋友介绍
电视、广播、报纸
手机APP、微信公众号
社区讲座或活动
宣传单页/手册
其他
您认为康复服务中，专业人员的态度和沟通重要吗？
非常重要，直接影响康复信心和效果
比较重要
一般
不太重要
完全不重要
您是否希望康复服务能与日常健康监测（如血压、血糖）相结合？
除了身体康复，您还希望获得哪些支持性服务？（可多选）
社交与文娱活动
法律援助与咨询
居家安全改造指导
照料者技能培训与喘息服务
紧急呼叫与援助
其他
总体而言，您对未来获得优质、可及的康复服务是否有信心？
非常有信心
比较有信心
一般
信心不足
完全没有信心