请问您本次评价的服务使用者身份是？
接受照料的老年人本人
老年人的配偶
老年人的子女/孙辈
老年人的其他亲属
其他（请简要说明）
您/您家人接受的是哪种主要类型的照料服务？
居家上门照料
社区日间照料
养老机构长期照护
短期托养/喘息服务
康复护理服务
其他
总体而言，您对当前照料服务的整体满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
从0到10分，您有多大意愿向亲友推荐当前使用的照料服务机构或服务人员？
您对服务人员的专业能力（如护理技能、应急处理）评价如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对服务人员的服务态度（如耐心、尊重、沟通）评价如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对服务提供的及时性与可靠性（如按时上门、不无故取消）评价如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前服务在哪些方面做得比较好？（可多选）
个人卫生照料（如洗澡、理发）
餐饮服务与营养搭配
居室清洁与整理
康复训练与陪伴
精神慰藉与情感交流
医疗护理与用药提醒
安全监护与应急响应
文化娱乐活动组织
其他
您认为当前服务最需要改进的方面是？（可多选）
服务人员专业培训
服务响应速度
服务项目多样性
服务收费标准与透明度
服务时间安排的灵活性
服务设施与环境
沟通与反馈机制
个性化服务方案
其他
当您有服务需求变更或投诉建议时，处理流程是否便捷有效？
非常不便且无效
不太便捷有效
一般
比较便捷有效
非常便捷有效
您对服务提供的安全性（如防跌倒措施、用药安全）评价如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
服务是否尊重并考虑了您/您家人的个人生活习惯与偏好？
完全未考虑
很少考虑
一般
较多考虑
充分考虑并尊重
请描述一件服务过程中让您/您家人感到最满意或最感动的事（选填）。
请描述一件服务过程中让您/您家人感到最不满意或希望改进的事（选填）。
您/您家人未来希望增加或尝试哪些类型的服务？（可多选）
智慧养老设备辅助
远程医疗咨询
心理咨询服务
兴趣课程与社交活动
短期旅游或外出陪伴
法律与金融咨询
临终关怀服务
暂无新增需求
其他
基于目前的体验，您/您家人未来继续使用当前服务的意愿如何？
肯定会更换
可能会更换
不确定
可能会继续
肯定会继续
对于提升老年人照料服务的整体水平，您还有哪些宝贵的意见或建议？